溃疡两周不愈 当心口腔长癌

口腔专家提醒，口腔癌更爱"招惹"中老年人，如出现烂牙、磨耗不平、残根、残冠等对局部长期、慢性刺激有可能成为诱发癌变的因素，应及早到医院去除隐患。目前，口腔癌的早期治疗效果较好，术后五年生存率可达九成。专家呼吁市民对口腔癌做到早发现，早治疗，别让嘴里的小溃疡变成人生的"大麻烦"。

张姨发现口腔里有一处溃疡，但并不疼。她没当回事，默默忍受。直到溃疡面积占了半个舌头，张姨才心觉不妙，忙到医院就诊。医生告诉她，这已是舌癌的中晚期，需要马上动手术。

张姨不仅切除了半个舌头，还需要进行颈部淋巴清扫，用手部带血管的前臂皮瓣吻合到颈部血管来"补"切除后的半个舌头，再用腹部皮片补到前臂破损处，以免影响美观。这一"乾坤大挪移"的手术过程甚为痛苦。幸运的是，张姨手术后恢复良好，基本没有影响到发音功能。

高发年龄段：40岁~60岁

口腔癌是一个"大家族"， 根据病发部位可分为舌癌、牙龈癌、颊癌、口底癌、颚癌、唇癌、腮腺恶性肿瘤、上下颌骨恶性肿瘤、颌下腺恶性肿瘤等。其中，发病率前三位分别是舌癌、牙龈癌、颊癌。近年来，口腔癌年轻病例在门诊屡见不鲜。

在我接触的病例中患者年龄最小的是18岁。这主要由于免疫力降低，造成HPV病毒感染，形成乳头状瘤。乳头状瘤属于良性肿瘤。如果肿瘤部位在口腔，通常治好后不容易复发，但不治疗则容易变为恶性肿瘤。

三种"癌前病变"拉响警报

如何分辨普通溃疡和有癌变风险的溃疡?

一般来说，由于熬夜、月经期间、"烂口"等引发的炎症溃疡，以及由于牙周炎、假牙、烂牙、咬舌等问题引起的创伤性溃疡，这两种溃疡早期会感到疼痛，但病发时间不会持续太长，吃药或者放任不管，溃疡一般可在1~2周内愈合。"如果溃疡经治疗2周不能愈合，则需进行病理检查，排除癌变可能。"

口腔癌的进展中往往要经过"癌前病变"过程。常见的有白斑、红斑和扁平苔藓3种，可以作为自我观测癌变的"警报"。其中，白斑呈扁平或稍隆起的白色病变、不痛，5%的白斑可转变为口腔癌。红斑是丝绒状或颗粒状红色斑块，一般不痛，但癌变率更高。

扁平苔藓则与前两者不同。其表面看起来有破损、颜色潮红，呈白色条纹或网纹状。在颊部黏膜多见，其次是舌头。

从表面上看，口腔癌大部分表现为溃疡，小部分是肿物突出。此外，发现颈淋巴结肿大和颌下腺肿物时，也应及时到医院检查。

预防口腔癌五原则：

如何预防口腔癌?陈仲伟建议要遵循五条原则。

1.关注牙齿健康。及时处理烂牙、受磨损的假牙。否则，烂牙、锐利的牙齿、残根、残冠会刺激和磨损口腔黏膜，导致口腔黏膜恶变，形成口腔癌。

2.注意口腔卫生。勤刷牙，如有条件可在每次进食后刷牙。不用大头牙刷，牙刷毛变弯也不能用，3个月换1次牙刷。漱口水要慎用，口腔出现炎症时可以使用，但平时不要频繁使用，避免过度刺激口腔黏膜。

3.饮食方面，不要吃太烫的食物，容易损伤黏膜。尽量少吃或不吃咸鱼、腌制品等含有亚硝胺的食物。少吃油炸食物，少吃槟榔。

4.戒烟戒酒。抽烟喝酒可导致口腔癌患病率高发。

5.易发人群应定期做检查。一是有家族史的患者;二是从事接触化学致癌物工作的人群，如从事放射性工作、接受放射性治疗都可诱发口腔癌。

早期治疗 五年生存率可达九成

口腔癌的早期治疗效果较好，五年生存率可达80%~90%，中期治疗的五年生存率为60%，若到晚期才接受治疗，则只有30%~40%。

一般来说，早期癌灶小于2厘米，一般不痛，除非发生合并感染。中期癌灶大小为2~4厘米。晚期癌细胞从局部向颈部转移，甚至可扩散至全身。