卵巢癌的常规治疗

卵巢恶性肿瘤可选用手术、化学药物及放射治疗。但由于其病理类型复杂，定性、定位诊断及分期未经腹腔镜或剖腹探查，难以明确。故除不能手术的病例或大致已了解肿瘤类型而患者全身情况不能胜任手术者，可先试用化疗或放疗以后再视情况考虑手术者外，一般均首选手术治疗。

手术探查可进一步明确肿瘤类型及其累及范围，明确分期，不仅可为术后、化疗及放疗提供依据，而且术中尽可能切除肿瘤，亦可为术后化疗或放疗创造条件，提高疗效。

(一) 手术治疗　手术是治疗卵巢恶性肿瘤最重要的手段，除非临床估计肿瘤不能切除和有手术禁忌症，均应首先进行手术。

1、 全面、确定分期的剖腹手术：适用于术前诊断为I期的卵巢癌患者。包括全子宫和双附件切除、大网膜切除、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清除术、腹腔细胞学检查(腹水或盆腔、腹腔冲洗液)。

2、 肿瘤细胞减灭术：适用II期以上病例。

3、 二次探查术：行成功的肿瘤细胞减灭术后1年内，又施行了至少6个疗程的化疗，临床检查及辅助检查(包括CA125等肿瘤标记物)均无异常，再行剖腹探查术。

(二) 放射治疗　大部分的恶性肿瘤，对各种放射疗法的效果均不佳。因此，在恶性卵巢瘤的治疗中并不首先考虑放射治疗。经过剖腹探查证实为恶性卵巢瘤未能全部切除者，可行X射线体外照射。但腹水量多者不宜行放射治疗。

(三) 化学治疗　卵巢癌大多对化疗有较好的反应。近年来肿瘤的化学治疗进展较快，在卵巢癌的治疗中居有重要地位，对提高卵巢恶性肿瘤的治疗效果起到积极作用，可作为手术辅助治疗，常用于术前、术中及术后，但常需要较长时期的间断用药，且对于人体的毒性反应有时也较大。多数情况下，手术难以将卵巢癌原发灶及转移灶切除干净，特别是细小的颗粒结节种植;也有部分病人不宜愿意手术治疗，这时应考虑化学治疗为主的综合治疗。

42 卵巢的四个时期都很重要 卵巢

女性在一生中大致要经历5个阶段，分别为儿童期、青春期、生育期、更年期和老年期。这几个阶段的出现主要决定于下丘脑-垂体-卵巢轴功能的发育成长、成熟和衰退，同时体内的内分泌功能也有相应的变化。

(1)儿童期：女孩出生后至青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴功能处于抑制状态，主要是下丘脑促性腺激素释放激素的分泌未被启动，不能兴奋垂体黄体生成素和卵泡刺激.

(2)生育期：女孩月经初潮后，开始时周期可以不规律，也无排卵，以后逐步建立规律的月经周期和出现周期性排卵，雌激素、孕激素、黄体生成素和卵泡刺激素也出现周期性变化。此期生殖器官均已发育成熟，性腺功能趋于稳定，为生育期，历时约30年。

(3)更年期

(4)老年期：卵巢功能已经衰竭，雌激素水平低落，对下丘脑-垂体不起反馈作用，促性腺激素释放激素、黄体生成素和卵泡刺激素升高。雌激素水平低落，不能维持女性第二性征，出现外阴瘙痒、老年性阴道炎及尿失禁等。骨质疏松和冠心病发生率升高。