大肠癌播散的途径

1）直接浸润：肿瘤可环绕肠壁扩展，也可沿肠腔向上、向下浸润，同时可逐渐向肠壁渗透，并可穿出肠壁向肠外浸润。大肠癌浸>浸润穿透肠壁时，即可直接浸润邻近组织、器官和腹壁。升结肠上段肿瘤可累及十二指肠降段；肝曲结肠癌可累及肝脏、胆囊；横结肠癌可侵及大网膜或胃；直肠癌可侵及膀胱、子宫、阴道、前列腺、贮精囊或骶骨。

2）种植播散：大肠癌浸润肠壁浆膜层时，癌细胞可脱落于腹膜腔而发生种植播散。广泛种植时可出现癌性腹水。

3）淋巴道播散：大肠肿瘤如侵犯粘膜肌层，就有淋巴道转移的危险。按照原发肿瘤的解剖位置和生物学行为，肿瘤细胞进入淋巴系统后，就可以随淋巴液引流向上扩散。

4）血道转移：大肠癌的血道转移相当常见，由于肠系膜血管向门静脉引流，肝脏转移也常见。孤立性肝转移灶很少见，可只转移到肝的一叶，但常见的是多发性肝转移，或呈弥散性，同时有多个叶段肝组织受累。随着肿瘤的增大，远处转移率也增加。

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