诊断肺癌需遵循哪些程序

正确的诊断才能明确正确的疾病种类及其发展概况，现代医学依托科学的技术方式，采用仪器检测手段可以快速地确定病因，了解病情概况。对于初步诊断为肺癌的患者，需要做哪些检查来明确自身病情呢?

对初步诊断的病例，需遵循以下程序：

(1)X线阴性，痰检阴性

①凡无症状但具有三大高危因素(男性、年龄≥45岁和吸烟>400支/年)应半年进行X线摄片或胸部CT和痰液细胞检查。

②凡有咯血或/和干性呛咳，伴有三大高危因素者应反复进行痰细胞学检查，同时给予规则抗炎治疗;可以考虑作支气管镜检查。如反复痰检或镜检仍阴性，应每三个月复查一次，坚持1年。

(2)X线阴性、痰检阳性

①排除上呼吸道和食管癌肿

②进行支气管镜检查，争取窥及亚亚段，遇可疑的局部黏膜增厚、粗糙或有血迹，须在该处作刷检、冲洗或穿刺支气管壁黏膜寻找癌细胞。如发现局部有高低不平或粗糙明显，应在荧光支气管镜引导下取活检。

③进行胸部低剂量螺旋CT检查，注意小结节灶的检出。

④如经以上检查均未能发现病灶，仍应每三个月复查痰液、CT和支气管镜检查。

(3)X线阳性、痰检阴性

①有段、叶性肺炎或阻塞性肺炎，怀疑为中央型肺癌者应作支气管镜检查(包括荧光支气管镜和超声内镜)，并反复取活检，直至明确诊断。

②肿块或结节病变应作胸部CT。有条件者可行经支气管肺活检(TBLB)，或经皮肺活检，或抽吸作细胞学诊断。

③连续痰检至少12次以上。

④反复痰检仍为阴性，而X线高度怀疑肺癌时，应作剖胸探查活检。

(4)X线阳性，痰检阳性

①积极作手术前准备。

②疑有区域淋巴结肿大时，应作CT或MRI，同时行超声内镜(EBUS)和经支气管淋巴结针吸活检(TBNA)，腹部B超、骨同位素扫描等，以利制订治疗方案。

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