了解尿路上皮癌的组织学变异型

了解尿路上皮癌的组织学变异型，尿路上皮癌虽然不常见，但尿路上皮癌亚型有很多不同的种类，这也是组织学变异型的一种，来看石家庄肿瘤医院的专家的介绍。

尿路上皮癌有很多不同的亚型，最常见的是鳞状分化，其次是腺性分化。事实上，在其他典型的尿路上皮癌中可以看到各种亚型按不同比例混合存在。显著的 异常分化常属于高级别、高分期的尿路上皮癌;当存在小细胞分化时，即使这些细胞为灶性分布，也提示预后不良，与尿路上皮癌有不同的治疗效果，应诊断为小细 胞癌。

浸润性尿路上皮癌伴鳞状分化(infiltrating urothelial carcinoma with squamous differentiation)

鳞 状分化是指细胞存在细胞间桥或角化，该类型占膀胱尿路上皮癌的21%、肾盂肿瘤的44%，随着分级和分期增加，该成分可增加。尿路上皮癌伴鳞状分化具有不 同比例的鳞状成分，在一些病例中，可仅表现为尿路上皮原位癌。鳞状细胞癌的诊断被限定为不包括尿路上皮成分(含尿路上皮原位癌)的单一性病变，只要存在任 何尿路上皮成分，都应被划为浸润性尿路上皮癌伴鳞状分化，同时应该估算鳞状成分的比例。鳞状分化可表现为基底细胞样或透明细胞特征，细胞角蛋白 14(cytokeratin，CK14)和L1抗原可以作为鳞状分化的免疫组化标记物，uroplakins可在尿路上皮癌中表达，但在鳞状分化中不表 达。

鳞状分化的临床意义目前仍不明确，但认为是预后不良的指征，由于该病变与高级别肿瘤有关联，此类肿瘤患者需要行根治性膀胱切除术，常对放疗、系统性化疗反应差。

浸润性尿路上皮癌伴腺性分化(infiltrating urothelial carcinoma with glandular differentiation)

与 鳞状分化相比，腺性分化不常见，仅占膀胱尿路上皮癌的6%。腺性分化是指肿瘤内存在真性的腺性成分，这些成分可以是分泌黏液的小管或肠型腺管。其中一种胶 样黏液类型可以特征性地表现为巢状细胞“漂浮”在细胞外黏液中，偶见印戒细胞。因坏死或人为现象引起的假腺样区不能被认为是腺性分化，在14%～63%的 典型尿路上皮癌中，出现含有胞质内黏液的细胞也不能被认为是腺性分化。腺癌的诊断被限定为具有单一腺性成分的肿瘤，如存在腺性与尿路上皮分化的混合性肿瘤 则属于浸润性尿路上皮癌伴腺性分化，同时应该估算出腺性成分的比例。

好了，这就是我们石家庄肿瘤医院的专家对“了解尿路上皮癌的组织学变异型”的所有介绍，期望对您的就诊有所帮助，也欢迎您查看我院的其他精彩实用的内容。祝您早日康复！