中山大学团队称研究出了鼻咽癌治疗新方法

中山大学附属肿瘤医院发布消息称，该院马骏教授团队与国内10个临床研究中心共同开展了一项三药联合化疗方案(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶，简称TPF)治疗局部晚期鼻咽癌的大型前瞻性Ⅲ期临床试验，首次证实该方法有效。研究结果于近日在《柳叶刀肿瘤》在线发表。

中国的鼻咽癌发病率居世界之冠，据世界卫生组织统计，全球40%的鼻咽癌发生在中国，其中以广东最多，因此鼻咽癌也被称为“广东瘤”，以中山大学附属肿瘤医院统计数据为例，2015年全年收治新发鼻咽癌病例达4703例。由于鼻咽癌发病部位隐蔽，初次到医院就诊的患者中70%以上已经伴有周围颅骨侵犯和颈部淋巴结转移，治疗效果差。如何提高这部分局部区域晚期患者的治疗效果，一直以来都是全世界学者的研究重点。

早在2006年，马骏教授团队就发现国际指南推荐的同期放化疗后给予强化的3个疗程的辅助化疗(双药方案顺铂+5-氟尿嘧啶，简称PF)不适于中国人，不能提高疗效反而增加了患者的痛苦和经济负担，研究成果于2012年发表于《柳叶刀肿瘤》。文章发表当年，欧洲指南就迅速做出回应，采纳了该研究结果。次年美国指南也做出了相应修订，开始全球推广应用。

马骏教授团队通过仔细分析发现传统治疗策略未能“增效”的原因有两点，一个是放疗后，患者身体条件难以承受3个疗程的化疗;二是使用传统的双药，没有使用新药，效率不高。对此，2010年马骏教授团队再次联合国内10家肿瘤治疗中心，开始探索在放疗前使用新的化疗方案。这种治疗方案在鼻咽癌最常用的PF双药基础上，加用新型的化疗药物——多西他赛(T)，组成TPF方案。

研究自2011年3月至2013年8月共纳入了480名病理确诊为非角化型鼻咽癌的T3-4N1M0/TxN2-3M0患者。结果发现，TPF诱导化疗联合同期放化疗将3年无瘤生存率从72%提高到80%，3年总生存率从86%提高到92%，3年无远处转移生存率从83%提高到90%。从不良反应上来看，TPF诱导化疗组的不良反应主要表现为3-4度中性粒细胞下降、白细胞下降、腹泻及口腔黏膜炎，但目前这些都有药物可以控制，并在医保目录内。