这不是天方夜谭——男子开颅手术中清醒,淡定与医生聊天

在清醒的状态下接受开颅手术，听起来像是天方夜谭。8月4日，在手术室里，35岁的小周就接受了这样一台颅内肿瘤切除手术。手术中，他不仅可以自如地讲话、唱歌，还打着OK的手势向医生示意。

35岁的小周是贵州人，两个月前突然头痛、左手无力，在当地医院检查发现脑袋里长了一个约5×7厘米大小的肿瘤，由于手术难度很大，转诊住进湖南省人民医院神经外科一病室。

小周的肿瘤位于大脑功能区，邻近语言中枢和运动中枢，手术既要尽可能地将肿瘤切除干净，又要保护大脑功能不受损伤，避免出现失语、偏瘫。采用“唤醒麻醉”让患者在手术中保持清醒状态是最佳办法，这样可以让医生根据患者的反应边评估边手术，帮助医生避开大脑功能区，避免损伤患者脑功能。

如何让患者在清醒的状态下开颅接受手术?这对麻醉提出了非常高的要求，需要在手术中实施术中“唤醒麻醉”――在打开颅骨阶段让患者睡着;在切肿瘤时让患者平稳苏醒，能交谈自如，手脚运动协调，智力无受损;待肿瘤切除后，再让患者睡着，直到手术结束。

在术中唤醒的过程中，患者的任何不适如寒颤、恶心呕吐、躁动不安都可能是致命的，所以麻醉医生既要避免出现以上任何并发症，又要保证手术中全程无痛，让患者平稳醒来同时不感到痛苦。对此，麻醉团队高度重视，孔高茵教授制定了周密的麻醉方案和应急预案，术前与患者耐心沟通，告知他手术过程和配合要点，解除顾虑。

4日上午，小周被推入手术室。当外科医生完成开颅，示意麻醉医生可以开始“唤醒”时，仅仅10分钟，小周就从睡梦中苏醒过来，睁开眼睛和大家交流。

麻醉医生拿出各种不同颜色和形状的卡片给他辨认，他都能对答如流。长达两个小时的术中“唤醒”，小周与医生、护士谈笑风生，唱歌、背诗、做各种手势，显得轻松自如。而手术台上，神经外科医生则全神贯注地切着肿瘤。

在麻醉团队和神经电生理团队的保驾护航下，舒毓高教授、邓永文博士等利用荧光肿瘤定位、神经电生理定位等先进技术，成功切除了小周的颅内肿瘤。病理检查证实为“大脑功能区胶质瘤”。

肿瘤切除后，麻醉医生重新让小周睡着。手术结束后5分钟，小周再次苏醒过来，思维清晰，语言流畅，运动协调。当问到小周有没有不舒服时，他竖起大拇指说：“一点都不痛，现在的医疗技术太神奇了!”