锻炼 | 在不同阶段，肿瘤患者应该如何运动？

被诊断为恶性肿瘤后，患者们会提出各种疑问，而运动健身是大家常常关注的一个方面，例如：

我应该多锻炼吗?

我应该增重还是减肥?

癌症患者运动是否有特殊的危险?

大家会从各种来源获得广泛的建议，但是，这些建议通常来自亲朋好友、病友、电视报刊的宣传、铺天盖地的广告和朋友圈的分享，却常常缺少科学依据，而且互相矛盾。

为了给上述问题提供最科学的回答，美国癌症学会(American Cancer Society，ACS)召集了营养、身体活动、癌症等领域的专家，总结出了癌症患者关于身体活动方面最科学的指导成果。让我们一起来看看吧!

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●运动的不同阶段●

在不同阶段，癌症患者的运动需求各不相同，根据诊断情况，大致可以分为三个阶段：

积极治疗和恢复期

恢复后的无疾病或疾病稳定期

晚期与临终关怀

在不同的阶段中，癌症患者的生活方式选择，具有特别重要的意义。

●治疗与恢复期●

现有证据表明，运动不仅在癌症治疗期间是安全和可行的，而且还可以改善身体功能，缓解疲劳乏力，提高生活质量。一些研究还表明，身体活动甚至可能增加化疗的完成率。

关于何时开始和如何保持身体活动，需根据患者的状况和个人偏好，有针对性地选择。

接受化疗或放射治疗的患者，在治疗期间可能只能以较低强度或较短时间进行锻炼，但也应该是尽可能多地维持活动。

对于在诊断前久坐不动的患者，应该采取低强度的活动，如拉伸运动、慢速步行等，逐渐提高。

对于年龄较大的人、有骨转移或骨质疏松症、或存在严重损伤如关节炎或周围神经病变的患者，应注意平衡和安全性，以降低跌倒和受伤的风险。

●无疾病和疾病稳定期●

在恢复后的无疾病或疾病稳定期，保持适当体重，积极的身体活动和健康的饮食对于促进整体健康，提高生活质量，延长寿命是非常重要的。

运动可以改善心血管功能，增加肌肉力量，减轻疲劳乏力，缓解焦虑抑郁情绪，有益于患者的身心健康，显著提高生活质量。

大量项前瞻性观察性研究表明，积极活动的患者比活动少的患者，癌症复发风险更低，生存率更高。

●晚期患者●

对于患有晚期癌症的人，营养和身体活动的建议最好基于个体营养需要和身体能力而定。

●运动指导细则●

指南建议，在诊断或治疗后，尽快恢复正常活动。

18至64岁的成年人，应每周进行至少150分钟的中度强度，或每周75分钟的高强度的有氧体力活动。

中等强度 ：包括快走、慢速骑自行车、慢速游泳、划船、投棒球、垒球、排球、双打网球等，简单的判断方法是在活动时能够讲话聊天，但不能唱歌。

高等强度 ：包括快速骑自行车、耕种、登山、跳绳、武术、竞走、慢跑、篮球、足球、快速游泳、单打网球等，简单的判断方法是活动中只能讲几个字的短句，不能讲话聊天。

注意：对于已经清扫腋窝淋巴结的乳腺癌患者，由于终身存在淋巴水肿风险，请谨慎选择运动种类，并且在进行手部运动时(比如跳舞、跳广播操)佩戴弹力袖套，以避免淋巴水肿的发生及进展。

即使不能足额完成上述强度的活动，进行少量的活动也可以带来好处。在体力允许的范围内，活动多多益善，超过上述活动量可以带来额外的益处。

每次活动应该至少持续10分钟，并且尽量均衡地分布整个星期中。此外，成年人应该每周至少进行2天涉及所有主要肌肉群的肌肉增强运动。

如果慢性病限制活动，老年人应该尽量进行力所能及的身体活动，避免长时间的身体不活动。

需要说明的是，正如治疗方案因癌症类型与患者自身情况变化一样，对于不同患者，身体活动的形式也不尽相同。以上身体活动的建议是对规范的癌症治疗的重要补充，而并不意味着身体活动比其他治疗和护理方法更重要。

●注意事项●

在癌症诊断后，进行身体活动可以降低癌症复发的风险，并且在多种癌症中(包括乳腺癌，结肠直肠癌，前列腺癌和卵巢癌)改善总体生存。

考虑到癌症患者体质的特殊性，运动中需要注意一下事项：

有严重贫血的患者应该延迟运动(除了日常生活活动)，直到贫血得到纠正。

免疫功能受损的患者，如化疗期患者，应避免公共场所的活动，直到其白细胞计数回到安全水平。已经完成骨髓移植的幸存者，通常建议在移植后一年避免这种暴露。

对于严重疲劳乏力的患者，可鼓励他们每天做10分钟的轻度锻炼。

放疗的患者，应避免照射皮肤区域接触氯(例如游泳池)。

留置导管或营养管的患者，应避免导管接触游泳池、湖泊、海水或其他可能导致感染的因素，以及对导管区域的肌肉进行活动时，要避免导管滑脱。

有其他合并症的患者，需要考虑其他疾病的影响，建议咨询专科医生。

具有显着的外周神经病变或共济失调的患者，可能由于虚弱或平衡能力差而活动能力降低，应选择适当的活动项目，避免造成损伤。

据统计，目前在治疗期间的癌症患者中，仅有不到10%的患者达到了推荐的身体活动量水平，治疗后恢复期也仅有约20%至30%的患者积极进行了身体活动。因此，在癌症患者中积极开展身体锻炼仍任重道远。