防治并发症是贲门癌术最主要的问题

防治并发症是贲门癌术最主要的问题，防治贲门癌并发症是贲门癌防治的主要问题，那么贲门癌并发症防治工作该怎么做呢？　

术后最主要的问题是防治并发症,主要包括：

(1)吻合口瘘：这是食管癌手术后严重的并发症，普通发作率为7%左右。吻合口瘘发作率与手术方式、办法有一定关系。颈部吻合口瘘比胸内吻合口瘘发作率高;食管胃吻合口瘘比食管肠吹合口瘘发作率低。其发作缘由主要与手术技术、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养情况等要素有关。

吻合口瘘多在手术后4-6天发作，但也有迟至手术后10天或更晚发作者。假如吻合口瘘发作在胸内，则可有体温增高、心跳加快、胸痛及呼吸艰难等病症，严重者可有面色惨白、多汗、脉搏微小，焦躁或冷漠等休克病症。而颈部吻合口瘘则多数仅表现为低热，颈部有气体、唾液或食物残渣从颈部伤口溢出。

普通颈部吻合口瘦经切开引流后多数能够愈合。胸内吻合口瘘则需依据病人体质状况，吻合口瘘发作的时间，原先吻合方式等状况采用胸腔闭式引流、重新开胸吻合、吻合口瘘修补术及食管外置术等方式。同时应给予病人充沛的营养，并坚持水、电解质均衡。

(2)吻合口狭窄：普通吻合口直径小于1厘米为吻合口狭窄，是食管癌手术后另一并发症，病人会有不同水平吞咽艰难表现。手术后吻合口狭窄多在手术后2～3周发作，也有迟至2～3个月后开端呈现吞咽艰难，多与吻合技术、吻合口感染、吻合口瘘及病人自身系瘢痕体质等要素有关。

如经检查确诊是吻合口狭窄，可停止食管扩张，多可治愈。少数食管扩张失败者，可行食管内支架术及吻合口狭窄处切除，重新吻合等办法。

(3)肺部并发症：食管癌及贲门癌患者多为40岁以上病人，男性病人大多常年吸烟，患有慢性支气管炎或不同水平的肺气肿。手术中由于手术操作的需求，对肺要作较长时间的挤压和牵拉。手术后因胃放人胸腔，压榨肺，又因切口疼痛，病人不敢作有力的咳嗽排痰，因此可形成痰液在气管内潴留。

加上麻醉过程中麻醉 物刺缴及气管插管对气管粘膜的损伤，容易惹起支气管炎、支气管肺炎、肺不张等肺部并发症。这些肺部并发症多在手术后24～72小时发作，病人可有气急、呼吸艰难、多汗、体温上升等表现，体魄检查及胸部X线摄片可辅佐诊断。

为避免发作肺部并发症，关于有慢性支气管炎、肺气肿的老年患者，手术前应作预防性治疗，可给予肌内注射抗生素及予以平喘化痰等治疗。吸烟病人入院后即应嘱其烟。

(4)乳糜胸：正常人在食管中、下段位置左近有引流淋巴液的胸导管伴行，手术中在别离食管时有将它损伤的可能，假如食管癌向四周组织外侵严重，则手术中发作胸导管损伤的可能性更大。

(5)单纯脓胸：单纯脓胸是指在没有吻合口瘘存在的状况下发作的脓胸。由于正常状况下食管腔内有细菌存在，因而食管手术属污染手术，手术后有发作脓胸的可能。