可怕的肝癌转移

肝癌的转移并不少见，肝癌转移的部位很多，有肺、骨、淋巴结(包括肝门、胰腺旁、腹腔、主动脉旁、肺门和锁骨上淋巴结等)、胸膜、脑、腹膜、横膈、肾上腺、胃、肠、肾、胰腺等，此外尚可转移至膀胱、腹直肌、皮肤、副鼻窦、蝶鞍旁区、上颌骨齿龈、网膜、肠系膜、胸导管、胆囊、甲状腺、十二指肠等。临床以肺、骨、淋巴结的转移最为常见。

(1)肺转移：在远处转移中肺转移的发生率最高，可占转移总数的76%左右，肺转移多为小的瘤栓所致，肺部的转移灶大多体积较小，直径很少超过lcm。有时由于多发性瘤栓形成而导致肺动脉高压综合征。肺转移时可出现干咳、胸痛、咳血痰或咯血等症状，有时可以是首发症状，也有不少病人无特殊症状，直到晚期才有咳嗽、咯血等症状出现。

广泛转移可以有胸闷、气急等表现。当胸膜转移时可出现胸痛及胸水。肺内的转移灶分结节型、弥漫型及巨块型三种，临床上以结节型最为常见。

(2)骨转移：骨转移在原发性肝癌中亦较常见，可占转移总数的11%左右，常见有脊柱骨、髂骨、髋骨、肋骨，偶见胸骨、锁骨、颅骨，其中以胸、腰椎最多见，骨转移时局部可出现明显压痛及神经压迫症状，有时可引起病理性骨折。

(3)颅内转移：肝癌可经血道转移至脑，从而出现头痛、恶心、呕吐及肢体活动不良等神经定位症状和体征。

(4)其他：累及腹膜时可出现腹痛及血性腹水，转移至淋巴结可出现无痛性肿大淋巴结。转移至皮肤、肾等处可表现相应症状、体征。

在肝癌的诊治过程中，应注意转移病灶的及时发现和治疗，有时转移灶引起的症状可能是肝癌的首发症状。