胃癌患者术后贫血如何治疗？

日前有患者来电咨询，“胃癌患者术后贫血”的相关事宜，据该患者介绍：“10年７月确诊胃小弯低分化腺癌，行根治手术。术后病理报告为胃印戒细胞癌、侵及浆膜，清扫的19组淋巴结共61个，第3组有5个转移。

术后化疗6次，之后每两个月进行一次胸腺五酞静脉滴注，每次15天，已进行了3次．化疗结束后一直吃中药。一周前检查发现白细胞偏低，贫血，从手术化疗后，每次检查没有出现过白细胞偏低现象，但贫血一直存在，一直想通过饮食补血，因此平时除了增加营养外只吃了阿胶，请问这种贫血说明什么，是否是比较严重的问题？”

贫血是肿瘤患者常见的并发症，超过50％的肿瘤患者存在贫血，有数据表示，胃癌肿瘤相关性临贫血的发生率为32.4％，贫血不仅影响患者生活处质量，还能降低患者的生存质量，贫血是肿瘤患者的独立预后因素，癌性贫血患发生的原因大致有：

①直接抑制红细胞的生成；抑制促红细胞生成素(EPO)的产生；

②恶性肿瘤患者对红细胞生成素(EPO)的反应性降低；

③营养物质缺乏性贫血；

④放、化疗引起的骨髓抑制失血、自身免疫性溶血引起的贫血；

专家说，胃癌患者贫血多考虑营养缺乏性贫血，但胃癌患者发生贫血是多参考种因素共同促成的，贲门胃底部胃癌患者以及幽门部胃癌患者随着病情发展引起梗阻症状时，病人可出现进食困难，是加重胃癌患者贫血发生的因素，胃癌患者多种原因可致铁质、叶酸、维生素B12等养物质吸收因，另外胃癌患者显性和隐性失血也是加重胃癌性。贫血的原因。

不同部位胃癌引起贫血的原因并无明显差别。是各种原因共同作用的结。本研究提不Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者比l、Ⅱ期胃癌患者更易发生贫血，说明贫血发生大多处于胃癌晚胃癌患者贫血发生与胃癌患者病程密切相关。

有研究提示可能原因有：

①病变在胃腔内生阻致进食困难而造成营养不良，同时肿瘤生长消耗体内的营养物质引起营养缺乏性贫血。

②较晚期胃癌促红细胞生成素(EPO)的生成相对不足较重。

③肿瘤发生、发展中引起．y干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、炎性细胞因子表达和分泌增加，它们的升高可直接或间接抑制骨髓造血干细胞增殖，消耗造血物质，释放癌性代谢产物，损伤骨髓，抑制红细胞的生成

胃癌大小与胃癌患者病程密切相关，本研究提示癌灶直径>一Scm的胃癌患者比癌灶直径<5cm胃癌患者贫血发生率明显高，说明肿瘤越大贫血发生越有可能，其可能与随着肿瘤癌灶增大，对胃部腺体等破坏较多，致营养物质吸收障碍较重，另外随着癌灶面积的增大，急、慢性失血的发病几率及程度增大。癌细胞不同分化程度的胃癌患者之间贫血发生差别无统计学意义，提示癌细胞重要原因。

综上所述；胃癌贫血的治疗，病因治疗最关键，只有充分了解胃癌肿瘤相关性贫血的临床特点，才能更充分了解胃癌血的病因，对胃癌患者的综合治疗具有重要的意义，从而改善胃癌患者生活质量，提高患者的生存质量。