原发性肝癌血清检查方法

原发性肝癌血清检查方法，原发性肝癌血清检查方法该如何来做呢？其实原发性肝癌血清检查方法有很多，下面就为大家来介绍下检查原发性肝癌血清。

(1)AFP：AFP是当前诊断肝细胞癌最特异的标志物AFP是胎儿时期肝脏合成的一种胚胎蛋白当成人肝细胞恶变后又可重新获得这一功能由于孕妇新生儿及睾丸或卵巢的生殖腺胚胎癌亦可出现入AFP对肝细胞肝癌仅有相对特异的诊断价值因检测方法灵敏度的提高在一部份肝炎肝硬化及少数消化道癌如胃癌结肠癌胰腺癌等转移性肝癌亦可测得低浓度AFP故AFP检测结果必须联系临床才有诊断意义

目前多采用放射免疫法(RIA)或AFP单克隆抗体酶免疫(EIA)快速测定法检测血清AFP含量正常人血清中可没理微量小于20μg/L水平肝细胞癌增高者占70～90%通常AFP浓度与肿瘤大小有相关但个体差异较大一般认为病理分化接近正常肝细胞或分化程度极低者AFP常较低或测不出国外公认标准往往偏高易于漏诊。

我国重视中等和低浓度AFP增高的动态观察临床实践中对AFP低浓度者常须结合影像诊断技术进行随访有助于及早确立诊断肝癌常发生在慢性活性肝病基础上故须加以鉴别慢性肝炎肝炎后硬化有19.9%～44.6%患者AFP增高浓度多在25～200μg/L之间良性肝病活动常先有丙转氨酶明显升高AFP呈相随或同步关系先高后低一般在1～2月内随病情好转转氨酶下降AFP随之下降呈“一过性”有时良好肝病活动AFP亦可呈反复波动持续低浓度等动态变化但必须警惕肝病活动的同时可能有早期癌存在

⑵其他肝癌标志物的检测：近年来现血清AFP阴性的原发性肝癌有增多趋势因此开发更新更特异更敏感的标志物已成为紧迫的课题寻找癌胚特性的同工酶及异质体;寻找特异亚组成成份为当前肝癌血清标志物研究的方向近年来国内外报道对肝癌诊断具有较高价值的有：

①r-GT同工酶(GGTⅡ)：应用聚丙烯酰胺梯度电泳分离法可显示同工酶12条带Ⅰ′ⅡⅡ′带是原发性肝癌的特异条带阳性率为79.7ˉP阴性者此酶阳性率为72.7%

②甲胎蛋白异质体(Fuc AFP)：目前以扁豆凝集素(LCA)亲和交叉免疫自显影法测定AFP异质体诊断价值为高有二种异质体即LCA非结合型(AFP-N-L)和结合型(AFP-R-L)肝癌含AFP-N-L平均49.13±27.20%(0～100%)<75%为肝癌诊断标准阳性率86.0%随病情恶化而降低非癌肝病AFP-N-L为93.30±7.66%假阳性率为1.6%

③异常凝血酶原：肝脏合成凝血酶原无活性前体经维生素Kr羧化为活性形式肝癌时肝癌细胞的微粒体内维生素K依赖性羧化体系功能障碍羟化酶活力下降导致谷氨酸羧化不全从而形成异常凝血酶原最近人们发现肝癌细胞自由具有合成和释放异常凝血酶原的功能国内用放射免疫自显影法测定异常凝血酶原≥250μg/L为标准肝癌阳性率为69.4ˉP低浓度和AFP阴性肝癌的阳性率分别为68.3%和65.5%小肝癌符合率为62.2%多数资料表明异常凝血酶原对原发性肝癌有较高的特异性性各种非癌肝病继发性肝癌及良性肝肿瘤的假阳性极低可能成为有价值的肝癌标志物

④血清岩藻糖苷酶(AFu)：AFu属溶酶体酸性水解酶类主要生理功能是参与岩糖基的糖蛋白糖脂等生物活性大分子的分解代谢AFu超过110Kat/L应考虑原发性肝癌国内报道AFu诊断原发性肝癌的阳性率为81.2%对AFP阴性肝癌和小肝癌阳性率分别为76.1%和70.8%继发性肝癌良性肝占位病变均阴性但肝硬化慢性肝炎的假阳性较高

⑤M2型丙酮酸激酶(M2-PyK)：丙酮酸激酶(PyK)是糖酵解中的关键酶有LRM1M2(k)型4种同工酶胎肝及肝癌组织中主要是M2(K)可视为一种癌胚蛋白ELIS夹心法可测到Pg级微量灵敏度高的癌标志正常值为575.8±259.5ng/L肝癌者较正常高5倍在小肝癌阶段即明显增高分化愈差M2-PyK值得高愈明显阳性率5.2%消化道肿瘤亦可升高而肝炎良性肝肿瘤不高

⑥同工铁蛋白(AIF)：同工铁蛋白在肝癌时由于肝癌细胞合成增多释放速度加快故对肝癌诊断有一定意义正常人为16～210μg/L300μg/L为诊断界值肝癌患者72.1%超过此值假阳性为10.3ˉP阴性或低浓度AFP肝癌阳性率66.6%<5cm的小肝癌阳性率62.5%