外用消瘤散

外用消瘤贴、外用消瘤散治疗肿瘤效果分析

癌痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一，是影响患者生存、生活质量的重要因素，有效的控制癌痛，是医务人员面临的一大课题。专家多年来对癌痛病人采用中药外用消瘤贴外敷治疗，取得了较好的效果，在次基础上专家组有研究出了外用消瘤贴膏剂，并且

其进行临床对照观察。在作临床初期观察室发现，该外用制剂具有较好的疗效和安全性，现将观察结果总结如下：

疼痛是晚期肿瘤最常见的症状，吗啡类止痛药物虽然止痛效果肯定，但往往因胃肠道反应、呼吸抑制、药物依赖性以及其它的副作用，在一定程度上缩小了适应范围。

中医学对疼痛的诊治源远流长，中医古籍记载诸多中药治疗疼痛有效，外用中药治疗疼痛亦有非常好的临床基础，近3年来，以各种中药外用制剂治疗癌性疼痛的文献已达20余篇，各种制剂10余种。

我们选用7味有较好止痛作用的中药组方并制成外用膏剂，在作临床初期观察时发现，该外用制剂具有较好的疗效和安全性。 1.对象与方法 1.1.研究对象。

本组60例病人，均有局部疼痛，痛有定处。其中男39例，女21例;最小年龄29岁，最大75岁，平均年龄59岁;肝癌肝区痛17例，肺癌胸痛22例，乳腺癌局部疼痛8例，骨转移局部疼痛13例; 1.2.研究方法

分组：入选病例随机分为治疗组和对照组。其中治疗组40例，对照组20例。 治疗方法：基础治疗：疼痛程度按VAS法分级，≤3级不配合其他止痛药;>3且≤6级，则加服肠溶消炎痛25mg， 3次/日;>6级则加服路盖克2片， 3次/日。干预治疗：治疗组予癌理通外敷痛处，2次/日;对照组予外形、颜色、赋形剂均相同的安慰剂，2次/日。疗程均为10天。

观察指标：双盲观察疼痛程度以及局部皮肤有无刺激、过敏反应、外周血象、肝肾功能、心电图、放免CD62P。

统计方法：组间疼痛程度、皮肤刺激、过敏反应、心电图变化等计数资料比较用X2检验;外周血象、肝肾功能、放免CD62P等比较用t检验。

在本组试验中，治疗组与对照组在治疗后的疗效观察中，治疗组疼痛减轻或稳定的有19例，对照组是9例，组间比较，经X2检验，P<0.05，提示治疗组缓解疼痛明显优于对照组。在安全性指标的观察中，两者对皮肤的的剌激均较少，皮疹发生率分别为5例和2例，发生过敏反应的分别为2例和1例，引起心电图改变(心律失常或心肌缺血)的分别是1例和1例，两组比较，经X2检验，P值均>0.05，两组之间无统计学差异。

在检验指标的观察中，表5、表6显示，两组治疗前的ALT、AST、ALP、γ-GT、TBIL、Bun、Cr、WBC、Hb、PLT等各指标的比较，除Bun外，其余各指标的P值均>0.05，无显著性差异，提示随机分组在样本较小的情况下，各干扰因素基本随机地分配到两组。治疗后的ALT、AST、ALP、γ-GT、TBIL、Bun、Cr、WBC、Hb等各指标的比较，P值均>0.05，无显著性差异，提示癌理通对肝肾功能、血色素、白细胞的影响与安慰剂相似。而PLT在治疗组，治疗后明显降低(仍在正常范围)，对照组无明显变化，治疗后，两组相比P<0.05，有显著性差异，提示癌理通有一定程度的降血小板作用。两病人CD62p指标均偏高，治疗组在治疗后CD62p百分比略有下降，而对照组在治疗后仍升高，提示癌理通具有一定程度的降低CD62p百分比的作用。

3.讨论

我们选取用的癌理通，由白药膏、蟾酥、制马钱子、寮刁竹、毛麝香、大梅片、金牛皮等中药组成。方中用蟾酥开窍止痛、攻毒消肿、抗癌，马钱子通络散结、消肿，两者共为君药，起通络散结、攻毒消肿、抗癌止痛;寮刁竹镇痛、利湿消肿、活血解毒，金牛皮祛风通络、消肿止痛，白药膏活血化瘀、消肿止痛，共为臣药，具有助君药止痛之功;佐以冰片以开窍醒神、清热止痛;毛麝香祛风湿、消肿毒、行气、散瘀止痛，同时具有引药透入肌肤的作用，故既为佐药，又是使药。全方共奏化瘀散结、清热解毒、活血止痛、攻毒抗癌之功，用于癌症实痛者。

中医认为疼痛分为实痛和虚痛，实者多为气滞血瘀，血行不畅，不通则痛，其疼痛特点是痛有定处，痛处拒按;虚痛则因气血不足，脏腑经脉失养，不荣则痛，其疼痛特点是痛无定处，痛处喜温喜按。癌理通选用具有活血化瘀、散结通络止痛、抗癌作用的中药为主组成，治疗痛有定处的实痛癌症患者，治病求其本，故收到较好疗效。

中药外用治疗肿瘤疼痛已有诸多报道：张修英[1]用消瘤止痛膏治疗癌症疼痛取得满意疗效;潘敏求等用三王止痛膏治疗癌性疼痛，发现有较好的止痛效果，且安全性高;殷常春[3]用蟾皮止痛膏治疗癌性疼痛28例，均获满意疗效。
 

现代研究表明，肿瘤疼痛病人，多数有血清TXA2升高，尤其是肿瘤转移所致的癌痛，降低血小板、改善肿瘤病人的高凝、高粘滞状态有利于减轻或缓解疼痛。
 

现代中药药理学研究发现：蟾酥中所含的蟾酥二烯内酯具有很强的表面麻醉作用，其中的蟾毒灵作用最强，相当于可卡因的90倍，同时蟾酥还具有抗菌、抗肿瘤作用;马钱子含有多种生物碱，主要为番木鳖碱(士的宁)和马钱子碱，其中马钱子碱具有麻痹感觉神经末梢的作用;
 

麝香的主要芳香成分是麝香酮和含氮化合物等，麝香酮是其主要有效成分，实验发现对体外的人体食道鳞癌、胃腺癌、结肠癌、膀胱癌等肿瘤细胞具有杀灭作用;冰片根据品种不同，可含右旋龙脑或左旋龙脑或消旋混合龙脑，三者均对感觉神经有一定的刺激，起到一定的止痛作用。
 

总之，癌理通对于痛有定处的癌症患者有较好的止痛效果，有一定程度的降低血小板、减轻癌症病人的高凝、高粘滞状态的作用;癌理通对皮肤刺激，对肝、肾、心脏、外周血象影响甚微，与安慰剂相仿;用于癌症实痛有一定的临床价值。