肝胚细胞瘤的检查

肝胚细胞瘤是儿童最常见的肝脏肿瘤，发病率越来越高，肝胚细胞瘤发病年龄是小儿，多发生于3 岁以下幼儿，5 岁以上较少见，偶见于成年人，男女之比为2.5∶1。1896年，Walter首先以癌瘤为名报道此病，也有称肝胚胎瘤、婴幼儿肝细胞癌。肝胚细胞瘤多为单发，大小不等。

可有血红蛋白降低，红细胞、血小板下降;肝功能轻度异常，AKP和IDH轻中度升高;AFP在大多数患者可显著升高，AFP 80%～90%阳性，100%含量升高，个别可高达10万ng/mL;约50%肝胚细胞瘤患儿尿中排出胱硫醚，男性早熟患儿血清和尿中人绒毛膜促性腺激素(HCG)、促黄体生成素和睾酮水平升高。

活组织检查

经皮肝穿刺活组织检查可明确诊断。

辅助检查

影像学检查可发现肝脏巨大占位性病变，对肝胚细胞瘤的诊断有价值。

B超

超声显示不均质回声增强的孤立性肿块。肝脏局部明显增大失去正常形态，肝内呈巨块型强回声，内部强弱不等，分布不均，有液化时呈混合型回声图像，偶尔能发现瘤内呈点状或不规则的钙化灶，肿瘤包膜光带完整。

CT检查

CT显示低密度巨块性肿瘤，CT值降低，但呈多血供型者与肝癌不易鉴别。表现如下：

(1)平扫肝实质内单个或多个低密度肿块，均质或不均质(以不均质为多)，边界清楚或不清楚。增强扫描病灶不均质增强，主要在病灶周围。

(2)大多数肿瘤较大，常常使肝脏明显增大变形，肿块为巨块型或巨块型加多结节型。

(3)肿瘤常累及肝脏一叶，亦可累及两叶或多中心。

(4)约一半肝胚细胞瘤病例在病灶内可见钙化。

MRI检查

MRI显示为强弱不均低信号区，肝动脉造影对肝胚细胞瘤有定位作用，并提示手术能否切除的信息。

其他

此外可行血管造影及放射性核素扫描等检查。