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外阴疣状癌的诊断与治疗

外阴疣状癌肿瘤的浅表部分常常与疣类似,也就是角化过度、角化不全与棘层肥厚。角质形成细胞分化很好, 胞质淡伊红色,核小。肿瘤以宽束条状向深层侵犯,其中央尚有充满角质的囊肿,并可见大块肿瘤组织,呈球状,压迫胶原束,将其推到一侧。甚至到肿瘤深部也看不到核异形、个别细胞角化不良或角珠。

但有些病例,特别是口腔可最后出现(肛门生殖器与跖部者仅偶尔出现)相当多的细胞核异形,伴有极性消失,说明已是典型的鳞癌。因此,活检标本须大而深,这对诊断很重要。极少情况下,三种疣状癌均可发生邻近淋巴结的转移。

诊断检查

本病的诊断,重要的在于活检取材要大而深,才能观察全貌而确定。临床上本病与经典鳞癌及尖锐湿疣不易区别,也应注意鉴别假性上皮瘤样增生,因此需要作仔细的病理检查。

治疗方案

与经典的鳞癌相同。外科手术,广泛深切可能是首选治疗。有人报告放射治疗、电灼、冷冻及局部外用细胞毒药物(包括氟尿嘧啶软膏),甚至内服MTX也有较好效果。