儿童尤文瘤介绍三

化疗

对患尤文瘤的儿童，化疗采用静脉注射，很少采用口服。药物进入儿童的血液循环，从而到达身体的各部位。这种治疗方法可用于患局部或转移性尤文瘤的儿童。局部尤文瘤一般是指成像检查时无转移迹象。然而，大多数患局部尤文瘤的儿童都有成像技术检查不出的微观转移。如果这些儿童不进行化疗，微观转移最终会发展成可检查出的肿瘤。联合使用几种抗癌化疗药物来治疗患尤文瘤和周围神经上皮样瘤的儿童。

多组尤文瘤研究临床试验开发出了最有效的联用药物。这些可选的联用药物，每3-4周使用一次。第一组是长春新碱、阿霉素和环磷酰胺。当儿童从这些药物的副作用中恢复过来后，又采用另一组药物：异环磷酰胺和鬼臼乙叉甙（VP-16）。每次用药周期为3-4周，须重复4、5次。如果尤文瘤已扩散，就须加大剂量。

儿童的尤文瘤诊断出不久，医生会建议使用一种静脉插入器。这种仪器放在小孩的胸腔或腹股沟中，它由几根大管子（导管）和一个端口（输液端口）组成，可以把化疗药物注入血液系统而不需每次都要静脉注射。这种装置能减少儿童的化疗痛苦，它在全身麻醉的情况下插入儿童体内。

这些抗癌药物在杀死癌细胞的同时，也会破坏一些儿童的正常细胞。用于癌症化疗的药物攻击正在繁殖的细胞，这些药物经常能发挥作用也正是由于癌细胞分裂再生的时间比大多数正常细胞的长。但是，某些正常组织如骨髓、口腔和肠道内的组织也生长得非常快，这些快速生长的组织就会受到化疗副作用的严重影响。

儿童进行化疗相比成人具有优势。他们遭受的严重副作用少一些，而且恢复较快。由于儿童受到的毒性较少，因此医生会增加化疗剂量以便更有效地杀死癌细胞。

儿童接受化疗时出现的副作用的类型取决于化疗药物的类型、剂量和化疗时间。副作用包括恶心和呕吐、食欲不振和暂时性的脱发。尤文瘤的化疗还会引起粘膜炎/口腔炎（口腔及咽喉疼痛）、抗感染能力降低（由于白血球数低）、划伤和擦伤后易出血（由于血小板数低）以及贫血导致的疲劳（由于红血球数低）。环磷酰胺和异环磷酰胺会损害膀胱、引起月经不调、以及损害卵巢或睾丸从而导致不育；阿霉素会损害心脏。而且，化疗可能会引起一种严重的白血球癌症---急性髓细胞性白血病。幸运的是，这种并发症并不常见。

化疗时可以使用能预防或减少恶心和呕吐的药物。化疗时喝大量的水和服巯乙磺酸钠可以避免或减少对膀胱的损害；阿霉素剂量只要不过量可以避免或减少对心脏的损害（治疗时用心电图进行检查）。如果检查出心脏受到损害的迹象，就要停用这种药物而换用其它药物。可以同时使用某类药物，使心脏增加抵抗力。使用生长因子可以加快病人骨髓从化疗副作用中痊愈过来，并提高小孩抵抗感染的能力。

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