星形细胞瘤常识

『疾病概述:』

星形细胞瘤(astrocytoma)是较良性的神经胶质瘤，多发生在儿童小脑半球，本组共231例，占儿童颅内肿瘤的11.6%，占后颅凹肿瘤的24.6%。肿瘤生长缓慢，病程较长，本组男性多于女性(1.4∶1)，Jackson报告发病年龄的高峰为5～7岁，本组8～14岁者占总数的70%。

肿瘤以多有囊性变为其特点。可能囊在瘤内，有时可为多囊性;有些则瘤在囊内，即瘤结节附着在囊壁上，而其余囊壁并非由瘤组织构成。有的囊很大，黄色囊液20～40ml，蛋白含量很高，Froin征阳性(放置在空气中可自凝)。肿瘤多在小脑半球，其次为小脑蚓部或突入第四脑室，个别的可位于桥脑小脑角。

『诊断说明:』

【诊断】病程长，颅压增高的基础上出现一侧小脑损害征，应首先考虑小脑星形细胞瘤的可能性。

『实验室检查:』

【辅助检查】①颅骨X线平片：主要为颅缝分离及指压迹增加。肿瘤位于小脑半球表面者可见患侧枕骨鳞部变薄及侵蚀等，本组有肿瘤钙化斑者占4.3%。②脑室造影：除侧脑室及第三脑室对称性扩大外，导水管向前屈折及第四脑室向健侧移位为小脑半球肿瘤的特征。③CT检查：可见小脑半球或中线部位低密度影，星形细胞瘤I级多无注药后强化，而Ⅱ～Ⅲ级可有强化。有些可见高密度中有多发低密度(即囊在瘤内)，有的为低密度区边缘有高密度之瘤结节(即瘤在囊内)，这种征象常有助于术前定性。

『治疗说明:』

【治疗】手术采用患侧朝上的侧卧位，如瘤在囊内可切除瘤结节而获痊愈;如为实性也应尽可能全切除;若肿瘤侵入脑干则可残留少许以免损伤脑干，同时进行术后放疗。

『预后说明:』

【预后】通常远期疗效好。本组随诊158例，生存5年以上者占68.4%，这些病儿多能正常学习或已参加工作。

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