海外医疗的新疗法有望提高前列腺癌的生存率

近日，我国最大的海外医疗服务机构盛诺一家原创编译了来自国外权威医学期刊的一条资讯，一项持续约20年的临床试验表明，在行根治性前列腺切除术后有疾病复发迹象的患者中，使用抗雄激素联合放疗可提高患者生存率，改善患者的生存状况。该研究由NRG肿瘤放射治疗肿瘤组进行，2017年2月2日发表于新英格兰医学杂志。

“手术是治疗局限性前列腺癌最常用的方法，但仍有30%以上的患者会出现复发;长久以来，泌尿肿瘤学家们一直致力于解决这一问题”，麻省总医院放射肿瘤学家、论文通讯作者William U. Shipley博士说道。“该研究发现使用抗雄激素联合放疗来治疗复发患者能减少死亡人数，降低转移率和总体死亡率。这一发现将会改变前列腺癌术后复发患者的标准治疗。”

研究从1998年开展，共纳入760位患者。这些患者都患有局部前列腺癌，在接受前列腺切除手术后出现生化复发，也就是PSA水平升高。参与者随机分为两组，分别接受24个月的比卡鲁胺(当时最常用的抗雄激素药物)和安慰剂治疗，并联合为时六周半的放射治疗。参与者分布于北美150个试验点，在开始放疗前和放疗结束后接受了评估，并在约13年的后续随访中间隔3月至12月接受一次评估。

2010年，研究的期中分析显示比卡鲁胺治疗组有更低的生化复发率和转移率。但是由于前列腺癌疾病进展缓慢，还需要更长时间的随访来确定参与者是否获得治愈。

现有报告显示，试验的平均参与时间约为12年，详细对比结果见下表。

比卡鲁胺药物治疗组安慰剂对照组

死亡率(死亡人数)5.8%(21)13.4%(46)

癌转移率14.5%23%

二次生化复发率44%68%

总生存率76.3%71.3%

研究的总体生存率差距具备统计学意义。长期副作用方面没有显著差异，包括对心脏和肝脏的影响，其他研究者认为这些副作用与治疗干扰了睾酮产生和睾酮作用相关。

近年来，比卡鲁胺已经基本上被如亮丙瑞林等促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂药物所替代， Shipley博士说道，有两个重要的临床试验已经使用亮丙瑞林联合放疗来治疗术后疾病复发的前列腺癌患者。这两个试验从五年前开始进行，仍需要一定时间才能得出研究结果。但是鉴于两种方法都是降低肿瘤的睾酮激素供应，结果应该不会有太多差异。

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