达希纳 一线治疗 抗击癌症 慢粒白血病

达希纳获批用于“慢粒”一线治疗为抗击癌症树立新的里程碑

“9月22日是国际慢粒日”，慢性髓性白血病再度引发了社会的关注。“慢性髓性粒细胞白血病，俗称“慢粒”。山东省立医院血液科主任、博士生导师专家表示,“今年7月12日，中国国家食品药品监督管理总局批准达希纳(尼洛替尼胶囊)用于慢粒一线治疗。

8月，《中华血液学杂志》发表了中华医学会血液学分会编撰的《中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南。(2016年版)》，推荐新一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)尼洛替尼(达希纳)为慢性期慢粒患者一线治疗选择之一。指南首次指出：TKI治疗获得深度分子学反应持续超过3年的患者部分能够获得长期的无治疗缓解，也就是说，达希纳作为二代TKI靶向治疗药物，慢粒患者有可能在医生的指导下获得临床治愈”。

慢粒的发病症状?

乏力、低热、消瘦和脾肿大

据统计，在成人白血病中,慢粒占所有病例的15%-20%,该病早期可以没有任何症状,由于症状进展缓慢，患者就医时往往离发病已经有数月甚至数年之久。“慢粒常伴乏力、发热、消瘦和肝、脾肿大等一系列症状，慢粒主要以髓系造血干细胞恶性增生为主，其血液中的白细胞数量远远高于正常人，特别是粒细胞比例显著增高，脾脏明显肿大。”专家教授介绍说，在疾病早期，由于疾病进展缓慢，所以常在一定时期内疾病保持稳定，如不及时发现诊断，并积极规范治疗，疾病将会发生进展，最终转变为急性白血病而死亡。

慢粒的发病原因?

物理因素、化学因素、生物因素和遗传

专家教授表示，目前慢粒发病原因不明，但受过核辐射、接受放疗的血液肿瘤和实体肿瘤等患者的慢粒发生率明显高于未接受放疗者。另外，长期接触化学毒物如苯，以及接受化疗的患者也存在被诱发慢粒的可能。慢粒是首个被证明与某个具体的染色体异常有关的人类肿瘤。

在某种病理状态下，细胞内染色体发生断裂异位，形成异常染色体，也称费城染色体。费城染色体开始在人体内制造不正常的蛋白，这蛋白叫做Bcrabl融合蛋白。融合蛋白在血液中制造无法控制的慢粒细胞，就导致了慢粒。

慢粒如何治疗?规范治疗和监测，更快达到缓解，最终达到临床治愈的目标

白血病能治好吗?随着医学的进步，诊疗手段的提升，目前，长期存活的白血病患者也越来越多。“以往造血干细胞移植曾是唯一有望治愈慢粒的手段，但随着TKI靶向药物的出现，干细胞移植治疗已退居第二位。”

专家教授说。慢粒的致病关键是BCR-ABL异常基因，TKI可以直接抑制其基因而发挥治疗作用，在其规范治疗的同时，定期监测不可或缺。专家教授介绍，定期PCR定量疗效监测有助于早期发现疾病和深层次的缓解，帮助医生制定优化方案，为患者评估病情创造良好的条件。

“PCR的检测非常简单，通常进行外周血检查就可以完成，患者只有定期到医院寻求有经验的专业医师就诊，进行规范化血液和骨髓检测，特别是定量PCR检查，来判断患者是否达到持续的缓解，并且有无将来停药的机会，从而是否可以达到临床治愈的最终目标。”专家教授说。