我们为您推荐的贲门癌分期方法

贲门癌是我们日常工作中的常见疾病，为了严格区分出因Barrett食管而导致的食管下段腺癌，保证贲门癌的准确诊断，我们主要采用以下措施：

1.对每例贲门癌根治切除或者内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection)切除标本，均对内镜检查结果进行复习，排除Barrett食管可能并确定肿块大小、大体形态以及肿块中心的准确部位。

2.所有切除标本收到后，均沿大弯剖开平铺于案板上，常规拍照，然后进行固定。

3.取材之前，确定GEJ线，观察肿块中心与其关系并测量两者之间距离，染料标记远、近端。

4.如果送检肿块很大，至少取5块肿瘤，保证其内含有浸润最深处组织和周围少量黏膜组织，外加未累及的GEJ组织，上下切缘。

5.镜下观察时关注远端食管柱状上皮化生、肠上皮化生、异型增生及浸润深度。如果有上述病变，测量纵行长度，距GEJ的距离和切缘的关系。

6.所有病例均检查幽门螺杆菌。

7.胃贲门癌异质性强，腺癌只占85%左右，还可表现为印戒细胞癌、腺鳞癌、髓样癌等。相比之下，Barrett食管腺癌是Barrett食管上皮恶变所致，均表现为腺癌，管状最多，乳头状腺癌其次。

8.我们按胃癌标准对贲门癌进行分期，因为能够比较好地预测其生物学行为。