肝癌使用PD1注意事项都有哪些？

2016年ASCO上，南加大Norris癌症中心宣布了PD-1抑制剂(Opdivo)对晚期肝癌患者的I期和II期安全疗效研究：在48参加临床研究的肝癌患者中，5位部分缓解、3位完全缓解、24位肿瘤无进展，疾病总控制率达到65%，中位生存期为15.1个月，9个月的生存期比率占67%，18个月的生存期比率达48%。

另外一个评估Opdivo在肝癌患者中的剂量和有效率的临床试验Checkmate-040中，招募214名晚期肝癌患者，单药使用Opdivo，剂量3mg/kg，2周一次，43名患者的肿瘤缩小至少30%，客观有效率20%，中位持续有效时间9.9个月;可以使另外的64名患者的肿瘤稳定不进展，疾病控制率高达64%;9个月生存率74%。

肝癌三期，疼痛加剧，无药可医

56岁丁女士(化名)，2016年7月份体检时发现罹患肝癌，且已经是肝癌3期，随后立即进行了部分肝切除手术，术后病理报告显示为低分化肝细胞性肝癌(多灶性)伴卫星结节及血管瘤栓。手术之后，效果良好，于是停止了化疗等相关治疗。2016年9月28日肝脏CT复查时，出现肝硬化、腹部积水、肺部多发结节，考虑到肿瘤转移且脾脏异常信号，有脾梗死的可能，当地医院医生对丁女士进行了肝脏介入治疗。但是肝脏介入治疗效果并不理想，肝硬化、腹部积水并没有得到缓解，腹部疼痛加剧。

得知PD-1免疫治疗，寻求购买途径

偶然之间，丁女士儿子张先生(化名)了解到PD-1抑制剂(Opdivo)对肝癌的总疾病控制率能达到64%，而且副作用小，咨询了丁女士的主治医生后，决定尝试PD-1抑制剂(Opdivo)联合治疗。

经朋友介绍，张先生了解到杭州五舟能帮国内患者购买到在香港上市、且由香港医生开具正规处方的PD-1抑制剂。于是2016年11月5日，张先生来到杭州五舟，杭州五舟医学顾问仔细查看了患者的病历资料，初步断定患者可以使用PD-1抑制剂(Opdivo)，但对于是否可以与患者丁女士目前进行的肝脏介入治疗一起联合治疗，需要由香港专家确定。杭州五舟医学顾问也对PD-1抑制剂(Opdivo)的购药流程向张先生进行了详细说明，一番详细的交流后，张先生觉得很靠谱且不想放过任何希望，当场与杭州五舟签订了会诊协议。

PD-1治疗好疗效，准备第二次购买治疗

当天下午杭州五舟的医学顾问便对患者的病历资料进行了整理，并撰写成符合香港医院要求格式的病情简述，在张先生确认无误后发给了香港医院进行会诊预约。第二天上午香港医院给予了肯定答复，会诊最早可安排在11月8日下午2点。在会诊的过程中，香港专家在了解患者病情后，确认患者可以使用PD-1抑制剂(Opdivo)治疗。至于患者是否能够与肝脏介入治疗联合治疗，根据目前患者的病情，是可以联合治疗，最后开具了处方提交给香港药监局。

11月12日，工作人员把药剂处方以及装有PD-1抑制剂(Opdivo)的特制保温箱送到了张先生家里。丁女士随即到医院进行了第一次PD-1抑制剂(Opdivo)注射，接下来的两周丁女士腹痛有所减轻，配合肝脏介入治疗，并没出现癌细胞转移;第二次注射后，腹部积水、肺部结节状况都有所好转，睡眠状况变好，体重也有所增长，有时甚至能出去散步半小时，精神状态明显好转。经过当地医院的观察与随后的CT复查，发现肿瘤得到了稳定控制，PD-1抑制剂的联合治疗起到了一定的效果。目前正准备第二次继续购买PD-1抑制剂(Opdivo)!