中医固本祛痛疗法 拨开胰腺癌背后的迷雾

胰腺癌是一种死亡率很高的癌症，只有20%的人可以在诊断后活过一年，而只有不到5%的患者可以活过五年。但随着近期研究的进展，我们离攻克这一顽疾越来越近了。

微生物“作怪”导致耐药性

今年秋天，发表在权威期刊《科学》上的一篇文章发现了微生物与胰腺癌治疗的关系。以前，我们只知道用于治疗胰腺癌的化疗药物吉西他滨(gemcitabine)只在部分患者中起效，但现在我们了解到，这可能是由于一类叫做γ-变形菌(gammaproteobacteria)的细菌在“作怪”。这类细菌会分解化疗药物，使它们失效，从而“保护”癌细胞免受毒害。在这项研究中，76%的胰腺癌患者体内都有这种细菌。

而且这种细菌不仅仅存在于肿瘤微环境中，还存在于肿瘤细胞内。研究者指出，如果将这种细菌引入那些之前没有细菌的肿瘤中，这些肿瘤也很快会发展出耐药性。

不过研究者还不能确定胰腺癌患者的耐药性是不是完全跟这种细菌有关。而且人体内大部分的微生物是有益的，如果贸然用抗生素杀死这些细菌可能会得不偿失。所以目前研究的关键是找到一种针对这一细菌的药物，从而将它们对化疗的影响减到最小。

糖尿病也许是胰腺癌早期征兆

我们知道胰腺癌的风险因素包括吸烟、肥胖和遗传，但目前发现新诊断糖尿病和胰腺癌之间似乎也有关联。MD安德森癌症中心的病理学教授Anirban Maitra医生说：“许多医生还不知道这一点，但它可能对早期发现有深远的影响。”

糖尿病本身就是胰腺的疾病，是产生胰岛素的细胞出现问题。不过有研究显示，在一小部分糖尿病患者中，这实际上是癌症在其中生长引起的。Maitra医生说，约30%-40%的的胰腺癌患者也有糖尿病。所以他希望开发一款更敏感的测试，来找出糖尿病患者的疾病根源，从而更早发现胰腺癌。

遗传标记帮助预测预后情况

即便可以通过手术移除胰腺肿瘤，但它的复发率还是很高，而且没有很好的办法来预测。丹娜法伯癌症研究所消化道癌症中心主任Brian Wolpin博士的研究小组对356名胰腺癌患者的肿瘤DNA进行了测序，深入研究了复发的时间、部位和患者的生存期，结果发现KRAS基因可以作为预测患者预后的有利指标，而这一基因也与结肠癌和肺癌有关。

超过90%的胰腺癌患者有KRAS突变，但不同的突变与不同的癌症复发和患者预后相关。Wolpin博士说，还有另外三个基因也有类似的作用。比如肿瘤不表达CDKN2A基因的患者的无病生存率更低，死亡速度更快。

了解肿瘤的遗传信息有助于医生更好地调整治疗方法。比如有些患者可以从放疗中受益，而另一些患者使用预防性化疗效果更好，通过了解基因的细微差别，可以帮助确定最佳的治疗方案。

免疫疗法有望制胜转移性胰腺癌

除了吉西他滨和其它一些化疗药物外，几乎没有药物对胰腺癌有效。但最近大放异彩的免疫疗法似乎显示出对一些疗效。

近期一项研究发现，将重磅免疫药物nivolumab(Opdivo)与在研新药cabiralizumab联合也许可以帮助部分转移性胰腺癌患者。根据发表在医学会议上的数据，31名患者中有4名对这一组合疗法有反应。研究人员分析，这可能是由于cabiralizumab可以阻断胰腺肿瘤里的“坏”免疫细胞——这些细胞会分泌激素和生长因子促进癌细胞生长，然后nivolumab激发免疫系统攻击癌细胞。

虽然目前我们还无法攻克胰腺癌，但这些研究进展让我们看到了治疗的曙光。希望在不久的将来，科学家能拨开胰腺癌背后的重重迷雾，为患者带来治疗的希望。

中医固本祛痛疗法

癌性疼痛，或称晚期癌痛是患者生活质量恶劣的重要原因之一，患者常身心俱疲，备受煎熬。大约80%晚期癌症患者有剧烈疼痛，估计每天世界上至少有1500万人经受着疼痛的煎熬，癌性疼痛已被认为是一种疼痛性疾病。

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中医学认为，癌痛的发生是气滞，血瘀，痰浊，热毒，虚损等多种原因，导致气血不足，瘀血内结而成，可有正虚血瘀、痰瘀互结、湿毒瘀阻等，而瘀贯穿癌痛始终。目前常见的肿瘤有肺癌、乳腺癌、消化系统肿瘤等，癌痛有内脏痛、骨痛等，疼痛可分为轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

中医固本祛痛疗法

1、从源头上减少疼痛源的启动

通过通经活络、镇痛安神的治疗，实现了对脊髓背角神经节中的初级感觉神经细胞功能重塑，降低这些神经细胞各种疼痛因子受体的基因表达，减少疼痛因子受体的 数量，使这类受体与肿瘤组织释放的疼痛因子结合减少，从而从源头上减少疼痛源的启动，减弱疼痛信号传导至脊髓疼痛中枢。即降低瘤体区域的外周神经的敏感 性，从而升高了痛阈，避免了瘤体持续刺激导致的痛觉过敏和触发的疼痛。

2、减弱痛觉信号上传高级中枢

研究表明，肿瘤细胞通过释放各种因子导致初级感觉神经元异常兴奋，异常兴奋的神经元不断向上一级中枢脊髓背角神经元发放冲动，再经不同的上行传导束到达高级中枢。

通过补肾生髓、活血祛痛的治疗，重塑癌痛患者的脊髓节段的神经化学代谢系统，包括抑制星形胶质细胞增生、增加谷氨酸重摄体转运体、减少脊髓SP受体内吞以 及降低Ⅲ~Ⅳ层强啡肽和Ⅰ层神经元c-fos表达等，从而使脊髓节段的痛觉信号传递减弱;抑制了瘤体细胞各种因子的释放引起的末梢神经元兴奋，使脊髓传入 神经末梢减少释放疼痛物质而避免激活星形胶质细胞，从而减弱痛觉信号传递至高级中枢，达到起到固本祛痛的效果。

3、缓解瘤体周围神经末梢受压

通过化瘀祛邪、补肾益气、疏络止痛等治疗，可缩小瘤体体积，降低瘤体局部组织的压力，“解救”被压迫的神经纤维末梢，使受损、压迫、缺血的部位得到缓解。 同时抑制瘤体释放疼痛因子，使其被破坏局部组织和支配局部组织的神经分布恢复正常，从而扭转了患者瘀邪交结，凝而不散等疼痛的局部病理反应，达到了缓解患 者疼痛、稳定病情的效果。