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纤维腺瘤康复患者

更新时间:2018年03月01日
来源:石家庄肿瘤医院

纤维腺瘤康复患者

纤维腺瘤患者：郭莉萍，女，24岁，河北省新乐市人。电话：158 3393 3752

因近期无意发现乳腺内包块就医。

【影像图片】

【影像表现】乳腺钼靶X线片可见乳腺外上象限椭圆形高密度影，密度均匀，边缘光整锐利，其内末见明确钙化灶，周围出现一层薄的透亮环(晕征)。

【诊断】乳腺纤维腺瘤E6R影像园XCTMR.com

双测乳房切面形态轮廓正常，层次清楚，腺体厚度正常，体积正常，边境光滑完整，内部回声增强，结构紊乱，分布不匀，呈粗大的光点光斑，并可见多个大小不等的低回声区，成网络状。右侧乳房12点位可见一个低回声，大小约40*12CM，形状呈圆形，边界欠清，无明显包膜，内部回声均匀，呈低回声。印象：双侧乳腺小叶增生。右侧乳腺内实质性占突变，性质待查，考虑乳腺纤维瘤。

治疗：中药中药，根据患者病种、病情、症状辩证施治;方剂：复方灵芝虫草汤系列药加减，半年后康复。

【鉴别诊断】 1.乳腺纤维腺瘤;2.乳腺囊性增生病;3.乳腺囊肿

【讨论】乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，好发于青年女性。发病年龄20～30岁最多。与雌激素水平升高有关，月经来潮前或绝经后很少发生。肿瘤以单发病灶占绝大部分。纤维腺瘤多位于乳腺外上象限，呈圆形或卵圆形，表面光滑，边缘清晰，质韧，与皮肤无粘连，易推动。一般生长缓慢。在大体病理上，肿瘤多呈圆、卵圆或扁圆形，直径约为1～3cm，少数可较巨大而呈分叶状。肿瘤边界光滑，可有或无包膜，较易与周围组织剥离。病理上，瘤体呈圆形、椭圆形，直径一般为1～3cm，边界清楚，表面似有包膜，较易与周围组织剥离。根据肿瘤内纤维和腺管增生的比例不同可分为：乳腺腺瘤、纤维腺瘤和腺纤维瘤等。

临床上多无自觉症状，常在无意中发现乳腺肿块。肿块表面光滑，质地较硬，活动度大，生长缓慢。

1.影像诊断要点E6R影像园XCTMR.com

X线：纤维腺瘤的钼靶X线表现随肿瘤的部位、大小、病理特征、所处的背景及钙化情形而异。单发纤维腺瘤多为圆形或卵圆形高或稍高密度肿物，部分可略呈分叶状，密度均匀，边界多完整锐利;大小多在1～3cm直径之间，X线所见大小与临床触访相似。少数肿瘤可较巨大，形态也多呈分叶状，但边缘仍保持良性肿瘤的光滑、整齐、锐利外形。肿瘤周围的脂肪组织被挤压后可形成一约1mm宽的透亮环，围绕肿物的大部或全部，称透亮晕征(halo sign)。

多发纤维腺瘤表现为均匀一致，中等密度，大小不等的结节或肿物。较大的瘤体也可呈分叶状，但边界清晰光滑。肿块周围脂肪组织被挤压后，可出现一薄层的透亮环。

部分纤维腺瘤组织可发生变性、钙化、甚至骨化。钙化可位于肿块内的边缘部分或中心位，形态可为蛋壳状、细沙状、粗糙颗粒状、树枝状等。

CT表现与X线所见大致相似，可见如下征象：① 圆形或椭圆形肿块影，边缘光滑、锐利，偶有分叶;② 密度较高，多与腺体密度相似，CT值平均为10Hu;③ 多数病灶有斑点状或环状钙化点;④ 增强扫描病灶呈明显的均一性强化，增强后CT值平均30~40Hu。

MRI：乳腺纤维腺瘤的MRI表现特点多种多样，与肿瘤的成分结构密切相关，从非低的信号到高信号均有。一般在T1加权像上纤维腺瘤与周围纤维腺体组织相比，呈低信号或等信号;而在T2加权像上，则多种多样，表现为不同信号强度：① T1WI，肿瘤呈低信号肿块影，与腺体信号强度相似，两者的界限模糊。② T2WI，纤维型腺瘤呈低信号;粘液型腺瘤或混合型腺瘤呈高信号;明显钙化病灶呈低信号或混杂信号;囊变坏死区呈高信号。③ 增强扫描，纤维型腺瘤有轻至中度的强化;粘液型和混合型腺瘤呈快速的均匀强化，囊变区无强化;钙化型纤维腺瘤强化不明显。

USG：纤维腺瘤可见卵圆形或椭圆形边缘光滑的结节，内部回声均匀，以低回声为主，部分呈分叶状肿块，边缘较光滑，肿块后部回声无衰减。

X线检查对青年型纤维腺瘤的阳性率较低，诊断价值有限。CT和MRI对乳腺纤维腺瘤具有很高的敏感性，但特异性较低，部分病灶与乳腺癌鉴别困难。超声检查有辅助诊断价值，能很好地鉴别乳腺囊肿与实性肿块。