为什么化疗后肿瘤反而长大了？

化疗作为恶性肿瘤的一种治疗手段，相关的误区很多，既有对化疗的追捧(这个相对很少)，更有对化疗的各种妖魔化。其实，对于化疗，应该客观理性地看待。

分享健康资讯、传播医学知识、探索生命奥妙、找寻养生之道、邀请名家讲解、解答患者疑难，河北现代医学研究所肿瘤咨询热线：0311-85666133 微信号zjzx1151591580、QQ号1151591580

有人问这样一个问题：为什么化疗后肿瘤细胞反而会长?我想提问者是针对他或者他身边的患癌亲人来说的，也就是个案，因为确实有化疗后肿瘤反而长大了的。针对这个问题，我反问一个问题：为什么吃饭了还是不长个子?这个也肯定是针对他家里的孩子说的，而不是说所有吃饭的小孩都不长个子。

显而易见，化疗作为一种癌症治疗手段，当然存在疗效的问题，其中就包括可能没效，其他治疗手段也一样，不会对所有病人所有情况都肯定有效，肯定是有的人有效，有的人没效，有的人效果好，有的人效果不好。

有的病人化疗后肿瘤长大了，认为是化疗导致肿瘤生长了，这显然是错的，不是化疗导致肿瘤生长，而是肿瘤对化疗不敏感，化疗控制不了它，不化疗，肿瘤也一样长而且可能长得更快。就像太阳从东边出来，公鸡早上打鸣，并不是公鸡打鸣了太阳才出来，不打鸣，太阳也照样出来。当然，这个比喻并不太巧当。表达的意思就是，假定是化疗导致肿瘤生长，而不化疗了，肿瘤就不会生长，你才能说是化疗导致的肿瘤生长。

不化疗，癌症不会生长吗?当然会。有的人会说，不化疗，肿瘤就不会长得那么快，谁说的?肿瘤长不长，长得多快，跟化疗没关系，而取决于它本身的生物学特性，有的癌症生长快，有的癌症则生长慢，甚至非常慢，即所谓的惰性肿瘤。

当然，也有少数特殊情况，病人本身不适合化疗，也包括其他治疗，你非要化疗，那确实可能损害病人的身体，从而可能让病人死得更快，就像你让一个虚弱的人上前线打仗，他连自己都照顾不了，上前线岂不添乱?所以，化疗要有适应症，一个基本前提就是病人至少生活能自理，能生活都不能自理的病人，化疗要特别慎重。

那除了上面说的这种情况，为什么很多病人化疗后肿瘤反而长大了?这属于化疗无效的病例，当然肯定存在，如果所有人化疗都有效，那癌症岂不攻克了。有的病人一开始就无效，有的人开始有效，后来无效，有的人化疗后的效果维持时间较长，有的人有效维持时间短，各种情况都有。对于那些化疗无效的病人，为什么会无效?或者说为什么化疗后肿瘤却长大了?

不同的癌症对化疗的敏感性不同。

有的对化疗高度敏感，这部分癌症有可能通过化疗而治愈，即便晚期也可能治愈，比如绒癌，睾丸癌，白血病，淋巴瘤。当然，这里说的也是可能，不是肯定，拍着胸脯说保证治好的那是骗子。总有一分部病例是难搞定的，要么一开始就对化疗没反应，要么是后续没反应，这就是所谓的耐药，前者属于原发耐药，后者属于继续耐药。如果解决了耐药问题，癌症就好办多了，病人最终都是会对化疗药或其他药物耐药，从而无效，失控生长。

有的对化疗中度敏感，这部分癌症有可能通过以手术或放疗为主配合化疗的综合治疗而治愈。如果是晚期转移性病例，通常不能治愈，但可通过化疗而实现相对程度的带瘤较长期生存，比如晚期乳腺癌，晚期卵巢癌等等。但同样最终也仍然会化疗耐药，从而肿瘤失控生长。

有的对化疗不敏感，则这部分癌症不应该采取化疗的方法，因为化疗了也不会有反应，肿瘤它完全不会理会化疗，它会继续生长，而且由于化疗还有毒性，病人不能从中得到好处反而得到副作用，这种不适合化疗的病人如果非要化疗，只要害处而没有好处。

为什么化疗后肿瘤却长大了?根本的原因就是耐药，或原发耐药，或继发耐药。耐药了，就表示对化疗不再敏感了，不再有效了，也就是癌细胞不再“怕”化疗药了，化疗药管不住癌细胞了，它当然就会生长，除非找到新的药物，但这种新的药物也许一开始有效，而最终仍然可能耐药，从而失效，肿瘤还得继续长，所以，如果解决了耐药问题，癌症也许就搞定了。