白细胞减少怎么办？这种办法或许解决问题最有效

大家知道癌症治疗是一项复杂的治疗过程，而癌症过程中最让人头疼的事情就是一系列副作用，像骨髓抑制着就会导致白细胞、血细胞、血小板这三样也随之减少，今天就给大家讲一下升白的最重要的一种方法。

分享健康资讯、传播医学知识、探索生命奥妙、找寻养生之道、邀请名家讲解、解答患者疑难，河北现代医学研究所肿瘤咨询热线：0311-85666133 微信号zjzx1151591580、QQ号1151591580

这三类人群需要升白

1、白细胞减少严重，出现了发热症状。

2、白细胞减少程度不太深，但影响了后续治疗，易产生治疗延误的。

3、化疗后骨髓抑制副作用非常严重的。

这三类人，是使用预防性升白的主要人群。但是否使用，还是要看具体的化疗情况，是什么化疗药物，能不能得到预期效果等。

为什么要使用升白针?

肿瘤患者化疗后白细胞减少，打升白针——重组人粒细胞集落刺激因子是理所当然的事情，难道这还有疑问吗?不知道你想过没有，化疗后白细胞减少，是一个正常和必然的过程，在这个过程中，并不是所有患者都需要打升白针。

升白针在化疗后白细胞减少中的意义，是缩短白细胞减少持续的时间，减少因“夜长梦多”而继发感染的风险。对于在此期间已经出现感染的患者，应用升白针则是为了尽快提升白细胞到安全水平，以利于感染的控制。

升白针该用多久，怎么用?

白细胞要升高到正常(4×10^9/L)才能停药;也有人说，停药以后白细胞还有一个下降的过程，所以要等白细胞升到 10×10^9/L 以后才能停药。实际上，这里的核心问题仍旧是白细胞减少后感染的「风险」问题。根据白细胞增殖的特点，白细胞减少一般出现在化疗后的 7～14 天，其水平变化呈“U”字形，掌握了这个规律，就可以根据白细胞减少发生的时间、程度和患者的情况，综合判断是否用升白针以及用到什么时候：

1. 如果白细胞减少发生在“波谷”之前，而且程度比较重，那你就要给予重视了，积极的给予升白治疗，升白针的使用时间，一般要跨越上述化疗后的白细胞低谷，直到白细胞恢复正常或接近正常的程度;

2. 但如果你发现白细胞减少是在“波谷”之后，患者血象呈逐渐恢复的趋势，白细胞减少的程度又不是很重，那你“按兵不动”、密切观察也是可行的。

给升白针的目的，就是使患者安全度过化疗后 7～14 天这段危险期，应用升白针的时间，要根据患者上述情况来灵活确定。“升白针”治疗性应用的用法，一般是 5ug/Kg，皮下注射。大多数重组人粒细胞集落刺激因子(即G-CSF)的剂型是 150ug/支，所以临床上一般是 150ug，每日皮下注射 1～2 次。皮下注射的目的，是使细胞因子能缓慢、持续释放，以刺激骨髓粒系的增殖。

升白针不能随便打

升白针不能随便打，要根据具体情况分别对待;需要医生在临床上多斟酌，灵活根据患者的情况选择，既不能贪图眼前效果饮鸩止渴，也不能畏首畏尾延误病情。如果出现鱼和熊掌不可兼得的情况要及时沟通，及时的暂停化疗，和医生相互配合才能取得更好的效果。

从化疗方案角度讲

使用高强度方案的患者，如化疗后出现白细胞减少，预计骨髓抑制持续的时间长(7 天或 10 天以上)、程度重(粒细胞缺乏，中性粒细胞低于 0.5×109/L)，患者感染风险增加，就需要及时给予升白针，缩短粒细胞缺乏持续的时间，减轻骨髓抑制的程度，降低感染风险。

从患者角度讲

一些年老体弱的患者，合并慢性心、肺、肝、肾疾病及糖尿病的患者，机体代偿能力差，一旦感染很可能危及生命，在这种情况下，由于病人本身耐受力差，为了预防感染，化疗后白细胞减少要及早给予升白针，使患者尽快度过化疗后白细胞减少这段时间，减少发生感染的风险。

从既往治疗史角度讲

对于既往多次化疗或放疗的患者，或是疾病浸润骨髓的患者，其骨髓的代偿能力差，也需要在化疗后考虑升白针的预防性应用。对于术后或有开放性伤口的患者，以及那些存在心、肺、肝、肾等基础疾病的患者，或是易于感染，亦或是感染后出现并发症的风险大，这些患者也需要考虑升白针的预防性应用。

以上几种情况下，升白针的使用是很有必要的。而如果化疗药强度本身较弱，白细胞降得不多又或者患者是中青年，没有脏器合并症，即便出现感染也有很大把握能够控制，这类患者化疗后如果出现白细胞减少，给予密切观察也是可行的。绝大多数患者都可以在14-21天后逐渐恢复到正常水平。

预防或应对化疗后出现的白细胞下降，应密切监测造血功能，切实结合患者实际身体情况来制定处置措施。既要反对滥用升白针，增加患者的担忧和痛苦;也反对一味抗拒升白针，使患者陷于更加危险的境地。