谁在消耗着肿瘤患者的体力？病情已经稳定，为何身体还是乏力？

我一点儿劲都没有，只想整天躺在床上 --患者甲

我难集中精神，即使看电视或和好朋友聊天都会走神犯迷糊--患者乙 我爬4楼或走出小区门口都感觉困难，常常气喘吁吁甚至肌肉疼痛--患者丙“一天到晚，只想睡觉”医学上把这些症状定义为癌症相关性疲劳。

乏力是癌症患者的常见症状，也是接受化疗、放疗、生物调节剂治疗等抗癌治疗的不良反应。癌症相关性乏力常与疼痛、贫血、低蛋白血症、恶病质等病变并存。在癌症治疗的过程中，患者高度的疲劳及其他症状可导致严重的功能障碍。患者在身体极度疲劳的情况下，往往会出现胃口不佳、摄入不足、营养不良。

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一、癌症患者出现乏力的原因

1.肿瘤直接造成的影响

肿瘤通过各种途径使机体代谢发生改变，机体不能从外界吸收营养物质。例如：食管癌、胃癌、结肠癌等会影响食物的摄入以及营养物质的吸收，导致机体所需的热量和电解质等不足，引发乏力;骨肿瘤或肿瘤发生骨转移，常会发生高血钙等典型肿瘤急症，特征是疲劳、反胃、口渴、频尿等;淋巴瘤与血液肿瘤常导致贫血，这也是乏力的重要原因。

肿瘤细胞还会从人体固有的脂肪、蛋白质中夺取营养物质。若机体长期处于营养不良的状态，疲劳感就会随之加重。晚期肿瘤患者还会因为严重的营养不良出现病情恶化，导致乏力。

2.肿瘤治疗过程造成伤害

65%以上的化疗患者、82%~96%的放疗患者、70%以上接受干扰素治疗的患者都会经历癌性乏力。放疗使得毒性细胞降解产物积聚，增加能量消耗，造成肝细胞损伤从而导致的氧化改变等，都会引起疲乏。

化疗会引起患者恶心呕吐、食欲减退，使机体能量摄入减少;排便不通畅、疼痛和失眠加重了身体能量的消耗，机体对能量的需求超过能量供给，这些都会导致疲乏。化疗后引起的骨髓抑制也会导致乏力，尤其在化疗后7~14天左右最为明显。

止痛的辅助药物在缓解疼痛的同时，有镇静催眠作用，会被患者误认为是乏力。接受内分泌治疗的乳腺癌患者，体内雌激素水平下降后，骨骼内的钙质流失，最明显的症状就是行走无力。

3.患者体内乳酸堆积

肿瘤组织主要依靠碳水化合物获取能量，若葡萄糖的利用率上升，乳酸生成增加。正常人乳酸循环占葡萄糖转换的20%，而肿瘤患者的乳酸循环增加至50%，乳酸的堆积易导致患者乏力。

4.心理因素

肿瘤的诊断、治疗、功能障碍、经济负担、自我形象改变等都会使患者产生焦虑、抑郁等情绪。这些社会心理因素会通过影响机体自主神经系统、内分泌系统、神经递质及免疫系统，从而改变机体内环境的稳定，破坏机体防御体制，最终导致乏力。

二、癌症乏力的营养调理方法

保证每天吃足够的食物，以满足身体的基础消耗。建议不要错过三餐中的任何一餐，如果要外出来不及吃东西，建议随身携带一些小零食(如面包，饼干，酸奶，奶酪，水果等)，随时补充。如果三餐吃的比较少，建议两餐之间吃加餐，一天5-6餐。

饮食要均衡，保证每天摄入足够的营养素，每顿正餐尽量做到有主食、优质蛋白(肉、鱼、蛋、豆、奶等)以及蔬菜等。加餐也可以选择水果加坚果或者牛奶酸奶等乳制品等。

保证每天饮用水的量在6-8杯，脱水也可能导致乏力，不要渴的时候狂饮，一天数次小口饮用为宜，建议饮用白开水和淡茶水，不选择浓茶和咖啡。

少吃含糖饮料和含大量添加糖(白砂糖、糖浆等)食物，这些食物会加重患者疲惫感，不利于患者血糖的稳定。

营养不良可直接导致患者乏力，如果患者进食明显减少或体重在短时间内明显下降，建议及时联系主管医生和临床营养师进行咨询。

少吃含糖饮料和含大量添加糖(白砂糖、糖浆等)食物，这些食物会加重患者疲惫感，不利于患者血糖的稳定。

营养不良可直接导致患者乏力，如果患者进食明显减少或体重在短时间内明显下降，建议及时联系主治医生和临床营养师进行咨询。

三、癌症乏力的运动治疗方法

对于接受初始抗肿瘤治疗的患者，运动治疗最有效。JAMA Oncology杂志上的一项研究成果显示：运动治疗和心理治疗是缓解肿瘤相关性乏力的有效方法，运动有助于减轻肿瘤治疗过程中发生的不良反应，促进身体机能的恢复和重建。

不过，晚期肿瘤患者一定得根据身体情况，选择适合自己的运动，一定要适量，比如常见的步行、快走、打太极等。

四、癌症乏力的心理干预方法

对于完成初始抗肿瘤治疗的肿瘤患者，心理治疗联合运动治疗可能是最有效的治疗方法。心理干预的核心在于让患者正确认识癌症乏力，及时疏导患者的一些错误的认识，比如患者经常把一些药物的副作用导致的乏力看成是疾病进展甚至是自己可能活不长的表现。

心理干预需要家属积极的和主治医生进行沟通，及时反映患者的心理情况。一定记住：很多时候，主治医生的一句话抵得上家属苦口婆心的劝一天。

保证每晚至少8个小时的睡眠

需要注意的是，过多的休息会使人感觉更加疲惫，患者最好把睡眠时间和第二天的感觉记录下来，以便了解最能保持良好的状态的休息时间。

小贴士：什么样的食物适合做乏力患者的加餐?

可以选择碳水化合物类和蛋白类食物搭配食用：如全麦饼干(或苏打饼干)+奶酪或酸奶，水果+坚果，粥或米糊+蛋白粉，全麦面包+奶酪或酸奶或金枪鱼，蔬菜鸡蛋饼(糊塌子)作为加餐。