肠癌术后预防造口并发症困扰

在疾病的治理后都需要一定的保养，以便更好的发挥手术的作用，在经过大肠癌的手术后，同样也有我们去关心的问题，下面来听听专家为大家讲解常见的肠造口并发症的几大类与处理方法。

9月9日是世界第七个造口日，当天下午在广东省中医院举办了的健康大讲堂讲解有关大肠癌手术及护理的知识。在健康大讲座中该院胃肠肿瘤外科的邹瞭南医师结合临床上常见的肠造口并发症及处理方法，系统而全面地为广大听众解答了关于肠造口的种种疑问。

邹瞭南指出，常导致肠造口发生并发症的原因是手术时的技术操作原因，还有一个主因是术后造口护理有所欠缺所致。对于已经出现的并发症，我们应该怎么去处理呢?邹瞭南为我们讲解常见的肠造口并发症的几大类种类与处理方法。

1、造口回缩：

肠造口一般会有一段肠管拉出腹壁缝合，但是由于多种原因导致本来在体外的肠道重新回缩至体内。

原因：肠游离不充分，产生牵拉;造口周围缝线固定不牢或周愈合不良;体重急剧增加。

处理：较轻者可经造口护理改善，严重者需手术重建造口。

2、造口脱垂：

造口脱垂与造口回缩刚好是相反的，造口脱垂是指本来在体内的肠道通过造口往外突出一段肠道。

原因：腹壁肌肉松弛;肠子固定不当或腹壁开口太大。导致肠道容易往外突出。

处理：突出腹壁5cm以内、或5cm以上而无不适时可经造口护理改善症状，在日常生活中避免增加腹压的活动，可佩带腹带扶托。当突出超过10cm时需外科造口重建。

3、造口疝

对于小肠气大家都略有所闻，这也是疝的一种。疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。造口疝就是指肠道进入了造口附近的皮下组织，使造口旁边的皮肤鼓起。

原因：因肠道由肌肉筋膜薄弱处环形突出而进入该处的皮下组织。

处理：无不适或脱出较轻时可用腹带加压，减缓脱出。腹壁肿物突出合并腹痛、腹胀、人工肛门停止排气排便时需及时外科处理。

4、造口狭窄

造口越来越小，排便不畅通。具体表现为腹痛、便秘。

原因：这有可能是因为切口过小，造口周边愈合不良，导致血循环不良疤痕组织收缩等原因造成。

处理：情况不严重者可以通过自行定期每两周一次扩肛，但要注意不可损伤造口。方法很简单，戴着干净的手套涂抹适当润滑剂，从小指开始轻轻进入造口停留2-5分钟，出入顺通后改用食指进行扩肛。若情况严重的需要尽快找医生进行外科手术治疗。

5、造口坏死

这是一种严重的早期并发症， 往往发生在术后24～ 48 小时。正常的造口粘膜颜色淡红色有光泽， 犹如口腔粘膜， 富有弹性。坏死皆因缺血所致， 所以术后需每天， 特别是头两天， 注意观察造口血运， 以防缺血性坏死。缺血坏死可见造口粘膜边缘暗红色或微呈黑色，

原因：手术中损伤肠边缘动脉、肠造口腹壁开口太小;因肠梗阻引起肠肿胀导致肠壁长期缺血、提出肠管时牵拉力过大、扭曲及压迫肠系膜血管。

处理：每日检查造口情况完全坏死(肠造口粘膜变黑)应尽快手术重建肠造口。

以上是造口出现问题的几种方式，它包括：造口回缩、造口脱垂、造口疝、造口狭窄。病发都有不同的原因与不同的处理方式。“对症下药”会有更好的效果。