多例脊柱肿瘤全椎整块切除术

新春将至，医院院骨二科肖强主任医师带领他的团队在麻醉科、手术室的大力支持配合下又为一例胸椎恶性肿瘤患者实行一期后路全脊椎整块切除手术(TES )，再获成功。术中不仅完整切除肿瘤椎体，且未对胸椎脊髓造成任何副损伤，术后患者恢复良好，目前已下地行走，可以回家过年。

患者易火荣是来自南昌市的一名胸椎肿瘤患者，也是肖强接诊治疗的第15名脊柱肿瘤手术患者。易是2014年被南昌一大型三甲医院诊断为肺癌的患者，接受化疗及生物靶向治疗后效果非常好，肺部病灶完全消失。但不幸的是，2015年10月发现第七胸椎有破坏，在外院肿瘤科放疗22次仍然无法杀灭肿瘤去除病灶，有医生建议患者放弃回家，有医生建议其到北京手术治疗。北京专家号一票难求以及高额的医疗费用使易火荣迷茫徘徊绝望。在得知江西省人民医院骨科就能独立完成脊柱肿瘤en-bloc手术，无需远赴北京，易火荣的生命之火重新燃起。

2016年12月31日，放弃元旦休息，肖强带领手术团队邓亮主治医师、曾纪焕住院医师等，鏖战8小时，环绕脊髓完成第七胸椎全脊椎整块切除手术，出血约1200ml，手术非常成功。

脊柱肿瘤一直以来被称为骨科最后一个有待攻克的顽症。其中一小部分是原发性，另一大部分是转移性肿瘤。绝大部分患者认为转移肿瘤都是晚期，已失去了手术治疗的时机，只能姑息性的治疗。但晚期肿瘤并不是终末期肿瘤，由于没有得到合适的治疗，最后肿瘤发展到压迫到脊髓就会造成患者剧烈疼痛、瘫痪、大小便失禁，生活质量严重下降。对于单发转移的脊柱肿瘤，在原发灶控制良好情况下积极的规范治疗仍可获得长期生存的机会。脊柱恶性肿瘤手术是当今脊柱外科最有风险和挑战的手术之一，由于其特殊的解剖部位，前方有主动脉，后方有脊髓胸段，脊柱旁还有肺和心脏，其一度被认为是完整切除的“手术禁区”，大多数医生实施的是“减瘤”手术而非彻底切除，大大影响疗效。脊椎肿瘤全脊椎整块切除术是在肿瘤的边界外进行切除，实现了脊椎肿瘤的广泛切除，因此能极大地降低局部复发率，明显延长了脊柱肿瘤患者的生存期。

据介绍，国际上最初报道这项手术技术是上世纪90年代末源自日本，进行一个节段脊椎切除要手术20小时左右，输血约8000ml。近年来仅在北上广等地区应用，国内目前开展该手术的医院不多。

医院骨二科肖强大夫于2014年4月率先在我省开展腰椎肿瘤前后联合入路全脊椎整块切除技术。之后，于2015年开展一期后路高位胸椎全脊椎切除，2016年又率先开展一期后路胸椎全脊椎整块切除，时至今日，已完成多例，相关技术日渐成熟,手术时间大大缩短,出血量明显降低,手术效果显著提高,赢得省内同道及国内专家的首肯。

对于那些总感觉如芒在背的脊椎肿瘤患者，不妨考虑到江西来“怼一怼”!