中医固本祛痛疗法 胆囊癌症状与相似疾病

胆囊癌症状表现

早期症状极不典型，诊断比较困难。多数病人临床表现与慢性胆囊炎，胆石症相似。以右上腹痛为主要症状，向右肩胛部放射，伴有食欲不振、乏力、腹胀、低热，恶心及黄疸等。对40岁以上女性病人，有长期慢性胆囊炎、胆石症病史，若疼痛性质从阵发性发作转变为右上腹持续钝痛，且进行性加重，局部触及胆囊肿块，进行性黄疸，消瘦明显等情况出现，应考虑胆囊癌。

胆囊癌晚期则可有肝脏肿大、肝占位、腹水、恶病质等表现易与肝癌、胰腺癌及胆管癌等疾病相混。

1、胆囊息肉样病变

早期的胆囊癌主要与胆囊息肉样病变相鉴别，胆囊癌的直径均大于1.2cm，蒂宽，胆囊壁增厚。至于胆囊的腺瘤性息肉恶变与良性腺瘤的鉴别则很困难，因考虑胆囊腺瘤是癌前病变，一旦确诊，均应手术切除，故不影响外科治疗决策。

2、胆囊结石

国内的胆囊癌患者，约有57%合并胆囊结石，病人常有较长时间的胆道疾病症状，此类病人最容易被忽略，或将胆囊癌所引起的症状用胆囊结石来解释。在鉴别诊断上主要是对老年、女性、长期患有胆囊结石、胆囊萎缩或充满型结石、腹痛症状加重和变得持续时，均应考虑有胆囊癌的可能，应做深入检查。

3、原发性肝癌侵犯至胆囊

晚期胆囊癌需要鉴别的尚有原发性肝癌侵犯至胆囊，在胆囊部位形成一肿块和胆囊出口的阻塞，侵犯胆囊的肝细胞癌可在肝门部和肝十二指肠韧带上发生大块的淋巴结转移，类似晚期胆囊癌时的淋巴结转移。胆囊颈部癌可直接侵犯或通过淋巴转移发生高位胆道梗阻，临床表现类似肝门部胆管癌。有时原患有癌的胆囊已行手术切除，但因各种原因未能取得病理诊断，术后由于肿瘤局部复发和引起肝门部胆管梗阻，会使鉴别诊断发生困难。

4、萎缩性胆囊炎

广告当超声发现胆囊较小，囊腔狭窄，黏膜粗糙，不应急于诊断为萎缩性胆囊炎，尚需考虑有浸润型胆囊癌的可能。如注意到囊壁增厚、不规则，黏膜线破坏、中断，胆囊壁外有肿瘤浸润的低回声区，即可诊断为胆囊癌。反之，应考虑萎缩性胆囊炎的诊断。

如何确诊胆囊癌?

B超和CT都是癌症确诊的主要的技术手段。当我们通过B超或CT发现胆囊壁增厚，腔内出现了蕈状突出物的，且该突出物不随体位改变或囊腔缩小或消失，要警惕癌变的可能;胆囊癌变时，口服胆囊造影常不显影;选择性肝动脉造影可发现胆囊血管异常，有血管池;腹腔镜或手术活检发现为癌时，则可以百分百确诊为胆囊癌，必须立即进行相应的治疗。

中医固本祛痛疗法

癌性疼痛，或称晚期癌痛是患者生活质量恶劣的重要原因之一，患者常身心俱疲，备受煎熬。大约80%晚期癌症患者有剧烈疼痛，估计每天世界上至少有1500万人经受着疼痛的煎熬，癌性疼痛已被认为是一种疼痛性疾病。

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中医学认为，癌痛的发生是气滞，血瘀，痰浊，热毒，虚损等多种原因，导致气血不足，瘀血内结而成，可有正虚血瘀、痰瘀互结、湿毒瘀阻等，而瘀贯穿癌痛始终。目前常见的肿瘤有肺癌、乳腺癌、消化系统肿瘤等，癌痛有内脏痛、骨痛等，疼痛可分为轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

中医固本祛痛疗法

1、从源头上减少疼痛源的启动

通过通经活络、镇痛安神的治疗，实现了对脊髓背角神经节中的初级感觉神经细胞功能重塑，降低这些神经细胞各种疼痛因子受体的基因表达，减少疼痛因子受体的 数量，使这类受体与肿瘤组织释放的疼痛因子结合减少，从而从源头上减少疼痛源的启动，减弱疼痛信号传导至脊髓疼痛中枢。即降低瘤体区域的外周神经的敏感 性，从而升高了痛阈，避免了瘤体持续刺激导致的痛觉过敏和触发的疼痛。

2、减弱痛觉信号上传高级中枢

研究表明，肿瘤细胞通过释放各种因子导致初级感觉神经元异常兴奋，异常兴奋的神经元不断向上一级中枢脊髓背角神经元发放冲动，再经不同的上行传导束到达高级中枢。

通过补肾生髓、活血祛痛的治疗，重塑癌痛患者的脊髓节段的神经化学代谢系统，包括抑制星形胶质细胞增生、增加谷氨酸重摄体转运体、减少脊髓SP受体内吞以 及降低Ⅲ~Ⅳ层强啡肽和Ⅰ层神经元c-fos表达等，从而使脊髓节段的痛觉信号传递减弱;抑制了瘤体细胞各种因子的释放引起的末梢神经元兴奋，使脊髓传入 神经末梢减少释放疼痛物质而避免激活星形胶质细胞，从而减弱痛觉信号传递至高级中枢，达到起到固本祛痛的效果。

3、缓解瘤体周围神经末梢受压

通过化瘀祛邪、补肾益气、疏络止痛等治疗，可缩小瘤体体积，降低瘤体局部组织的压力，“解救”被压迫的神经纤维末梢，使受损、压迫、缺血的部位得到缓解。 同时抑制瘤体释放疼痛因子，使其被破坏局部组织和支配局部组织的神经分布恢复正常，从而扭转了患者瘀邪交结，凝而不散等疼痛的局部病理反应，达到了缓解患 者疼痛、稳定病情的效果。