胆囊癌病因原理概述

胆囊癌病因原理概述

尚不十分清楚，90%以上的胆囊癌中合并有慢性胆囊炎和胆石症，而且胆囊癌更常并发于单发大结石，少见于多发小结石。随着胆囊结石的增大，发生胆囊癌的风险则不断增高。据统计，结石直径为2.o—2.9cm时，发生胆囊癌的风险较常人高2.4倍，如结石直径大于3cm，则风险增至常人的10.1倍。因长期慢性胆囊炎而发生胆囊壁钙化(俗称瓷胆囊)的患者中20%可合并胆囊癌。提示胆囊的慢性炎症和感染可能会增加发生胆囊癌的风险。其他与胆囊癌发病有关的危险因素有年龄、性别、人种、饮食、激素、细菌感染、胆总管囊肿、异常胰胆管汇合等。

胆囊癌的大体形态因病期及扩散程度而异。早期多表现为黏膜粗糙、隆起、息肉样改变，常与慢性胆囊炎不易区分。晚期胆囊癌可累及肝脏、十二指肠和胃等其他邻近器官。肿瘤切面为白色或灰色，质硬。如胆囊有钙化，则肿瘤质地异常坚硬，切片时有沙砾样质感。镜下观，90%以上的胆囊癌为腺癌，少数为腺鳞癌、退行性癌、类癌、未分化、癌、内分泌小细胞癌和巨细胞癌等等。